這個問題我想有兩層意思：第一，沙坦類藥物和阿司匹林能夠一同用藥來控制血壓和預防血栓嗎？第二，這兩個藥物在服用時機上，是不是可以一起吃下去？今天李藥師就從這個兩個方面來為您解答。

問這個問題的朋友，相信您一定有高血壓，同時還有動脈粥硬化性心血管問題或這方面的高風險，因此，才需要長期服用此兩類藥物。沙坦類藥物屬於血管緊張素Ⅱ抑制劑型降壓藥，是目前臨床上應用最為廣泛的降壓藥物之一，其作用效果好，對肝腎功能影響小，實際上，它除了具有降低血壓的作用外，還有減少蛋白尿和延緩腎功能惡化的作用，臨床上對於慢性腎炎性高血壓用於控制血壓和蛋白尿，沙坦類是首選藥物。

阿司匹林可以對抗血小板的凝集，低劑量的阿司匹林能夠抑制血栓素2A的形成，並且可以作用整個血小板的生命週期，是目前臨床上價效比最高的，用於動脈粥硬化性心血管疾病的一二級預防的基石藥物。

這兩個藥物同時開在一個處方里，是很常見的，從藥理藥效、藥物代謝途徑來說，是可以同服來控制血壓和預防血栓的，兩者之間幾乎沒有藥物相互作用或加大不良反應的情況，有研究發現，長期服用阿司匹林，可能會影響降壓藥物的降血壓效果，但相對於預防血栓的身體獲益，這個微小的影響可以忽略。

對於這兩個藥物的服用時機，雖然一起吃，每天吃一次，是最省事也是最容易做到的事情，但是李藥師還是建議您分開服用：

1. 什麼時候服用“沙坦”，沙坦類藥物對於飯前飯後服用沒有明確要求，因此，對於高血壓患者來說，如果瞭解自己的血壓高峰值，在血壓高峰前2~3小時服用即可，如晨峰高血壓患者，可以選擇清晨起床後服用；

2. 對於阿司匹林的服用，一般臨床上對於低劑量的阿司匹林都會選擇腸溶片以減少胃黏膜刺激，服用一般推薦空腹。醫學界的一般觀點認為，長期服用阿司匹林，有一定的升高血壓的作用，但國外一項研究發現，睡前口服低劑量阿司匹林，對於血壓有輕微的降低作用，雖然這個研究的樣本數只有300例，但仍建議，可以考慮睡前空腹服用阿司匹林腸溶片。

再多羅嗦兩句，沙坦類藥物服藥期間需要監測血鉀和血肌酐，血鉀高於5.5應停服，血肌酐升高30%以上，應停服。阿司匹林服用期間，建議監測凝血功能，如出現凝血功能問題或內出血徵兆，如黑便、柏油樣便、咳血等情況，應停服。

阿司匹林是冠心病的基石用藥，沙坦是高血壓的一大支柱，更是心衰金三角的一角。

這兩種藥不但可以在一起服用，而且是最常見的一種組合。這是為什麼呢？

冠心病＋高血壓要用阿司匹林加沙坦；

冠心病＋心衰要用阿司匹林加沙坦；

冠心病＋心肌梗死要用阿司匹林加沙坦；

腦梗死＋高血壓要用阿司匹林加沙坦；

外周血管疾病加高血壓要用阿司匹林加沙坦；

糖尿病高危因素要用阿司匹林加沙坦；

慢性腎病高危因素，在安全值內要用阿司匹林加沙坦。

所以在臨床有這麼多可能都會用到阿司匹林＋沙坦。

阿司匹林是抗血小板藥物，是心腦血管疾病的基石用藥，所有的冠心病，心絞痛，心肌梗死，腦梗死，外周血管疾病，及三高中的高危人群都會用到。

沙坦是降壓藥，同時是普利不能耐受的患者心衰，尿蛋白，心肌梗死，房顫等等的重要用藥。

而心腦血管疾病和高血壓、腎病、心衰常常合併發生，所以阿司匹林和沙坦是可以一起服用，而且是不錯的組合。

也可以放在一起吃！

沙坦類降壓藥為血管緊張素II受體拮抗劑，常見的藥物有厄貝沙坦、纈沙坦、替米沙坦、氯沙坦等帶有沙坦字樣的藥。沙坦類藥物可降低高血壓患者發生心血管事件的風險，還可保護腎臟和改善糖代謝。

小劑量阿司匹林：對於已患缺血性卒中、冠心病、外周動脈粥樣硬化病的高血壓患者，穩定控制血壓在150/90 mmHg 以下建議服用：75~100 mg阿司匹林，每日1 次。

透過查詢文獻及說明書中藥物相互作用的內容，沙坦類藥物和阿司匹林沒有相互作用，可以一起應用。對於晨峰型高血壓患者可以早起時同服這兩種藥，其中的阿司匹林腸溶片可以飯前空腹服用。

參考文獻：

[1] 李春元 ，李梓. 高血壓治療中的藥物相互作用[J]. 國外醫藥--合成藥、生化藥、製劑分冊，2002，23 (6)：376-379.

[2] 國家衛生計生委合理用藥專家委員會，中國醫師協會高血壓專業委員會. 高血壓合理用藥指南（第2 版）[J]. 中國醫學前沿雜誌（電子版），2017，9（7）：28-126.

這兩種藥物可以在一起服用，不僅如此，在高血壓合併有冠心病、腦梗死等心腦血管疾病或者慢性腎病、糖尿病時，阿司匹林和沙坦類藥物的聯合使用也具有著積極的治療作用！

目前，阿司匹林已經被廣泛的應用於心腦血管疾病的預防和治療，它對血小板聚集有著明顯的抑制作用，這對於血栓性疾病、動脈粥樣硬化，甚至是心肌梗死、短暫性腦缺血發作等疾病都有著積極的治療意義；阿司匹林一般要求小劑量服用，可以根據患者病情選擇75～150毫克左右的劑量；

沙坦類藥物屬於血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，除了具有較長效的降壓作用之外，還能夠保護腎功能、延緩慢性腎病的進展程度；另外，沙坦類藥物還能改變高血壓及動脈粥樣硬化病人的動脈結構與功能，具有逆轉左室肥厚和利於血管重塑的功效；

上述兩種藥物在功效上並沒有相互衝突的地方，所以它們可以在一起使用，不過，在長期服藥的過程中患者還是應該密切注意血壓的波動情況及腎臟功能！

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