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  • 1 # dadazhu2

      乳腺癌進行術後通常會出現轉移或者復發的情況,也是惡性腫瘤的一大特徵,有1/3左右的病人將在手術後5~10年內出現復發轉移,而早期發現這些復發轉移灶並及時治療,有望延長生存期。因此,預防和早診顯得尤為重要。

      1、術後隨診切勿鬆懈

      復發轉移的早期階段常無任何症狀,定期到醫院(最好到初治的腫瘤專科醫院)檢查可以發現部分早期轉移的跡象。關於隨訪時間,推薦手術後2年內每3~4月一次,第2~5年每6個月一次,5年之後每年一次,直至終生。隨訪的具體內容主要包括醫生的臨床檢查、轉移易發臟器及部位的B超和X線檢查,以及必要的骨骼核素掃描、CT及磁共振成像(MRI)檢查等。術後隨訪的另一個重要內容是檢查對側乳房,因為一側患乳腺癌後,對側乳房發生原發性乳腺癌的危險度將增加3~4倍。

      2、常見覆發轉移部位

      除切口區域性胸壁復發和淋巴結轉移外,乳腺癌轉移主要發生在血液迴圈比較豐富的組織器官,最常見的轉移部位依次為肺、骨骼、肝臟、軟組織、大腦等。對死於乳腺癌的屍體解剖發現,60%~80%有肺轉移,50%~60%有肝轉移,50%有骨轉移。復發轉移的時間以手術後2年內最為常見,隨著術後時間的延長,復發轉移的機率也逐漸減少,但也不乏手術後十幾年甚至二十幾年後復發轉移的病例,所以,乳腺癌術後應終生隨訪。

      3、不同轉移部位的症狀

      肺轉移多數肺轉移患者缺乏典型症狀,只有1/3有咳嗽、咳血痰、胸痛、氣短等表現。胸部X線檢查是最簡單易行的方法,對乳腺癌病人,推薦每半年至一年檢查一次。對於孤立病灶或病變僅限於一個或一側肺葉,若身體其它部位未發現明確轉移灶,還有手術機會,切除後少數病人仍可獲長期生存。

      骨轉移骨轉移多位於脊椎骨、骨盆和大腿的股骨。主要症狀為逐漸加重的侷限性疼痛,區域性可有壓痛但常摸不到腫塊。有些可以表現神經壓迫症狀或發生病理性骨折。全身核素骨顯像檢查可在X線發現骨破壞之前3個月至半年早期診斷骨轉移病灶,為早期治療、減輕痛苦爭取時間。

      肝轉移肝轉移早期常無症狀,待腫瘤生長到一定程度才可能出現消瘦、食慾不振、肝區脹痛、乏力、低熱、黃疸等症狀,但此時多屬晚期。臨床隨訪常可發現相對較早的肝轉移,約10%肝轉移病例還可進行手術切除。

      軟組織轉移主要包括胸壁區域性復發轉移、同側腋窩(殘留)和鎖骨上淋巴結以及對側乳腺、腋窩、鎖骨上淋巴結轉移。另外還有胸骨旁的內乳淋巴結以及縱隔淋巴結轉移。對於侷限性復發轉移灶,部分病例還可能透過再手術或區域性放療而治癒。

      其它腦轉移可表現為頭痛、噁心、嘔吐、視力模糊等症狀;胸膜腔轉移可以出現胸痛、氣短、胸水等症狀。

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