膝關節後面是膕窩，膕窩下二指是膕肌所在位置。當膕肌損傷時便感覺走路小腿沉重，抬不動腿，嚴重都下蹲後起身無力。

治療方面：鬆解膕肌和坐骨神經

病情分析：

膝關節是身體負重最大的關節，從您的描述可能是膝關節骨性關節炎。膝關節骨性關節炎是由於關節軟骨隨著年齡老化而退化引起的病變。當關節過度活動或負重，磨損或撕裂時，均會造成軟骨損傷，使關節活動受阻並引起疼痛。比較輕的只表現膝關節受力大時如上下樓梯膝關節疼痛，其他走路不痛。

指導意見：

建議您急性發作期以休息為主，可以理療、熱敷、貼膏藥、症狀不緩解可以到骨科進一步治療。平時少負重上下樓梯，應選擇能夠增加關節靈活性、伸展度以及加強肌肉力度的運動專案，如游泳、散步、騎腳踏車等；鍛鍊時應循序漸進，運動過程中避免關節再損傷；控制飲食來控制體重，減輕關節的負重。

膝關節活動範圍的下降、疼痛以及關節後方的酸脹、不適感是骨關節炎患者最常見的症狀。在臨床上，很多患者都是因為這三種症狀來醫院就診的。您這種情況很有可能是膝關節存在著骨關節炎問題。

骨關節炎的病理基礎是關節內軟骨的損傷，隨著軟骨損傷的加重，我們的身體預設為缺少了保護，所以就會尋求其他結構的幫助，於是在軟骨磨損比較嚴重的位置周圍就會形成骨贅，也就是老百姓所說的骨刺、骨質增生。關節的後方出現了明顯的骨贅形成的時候，就會誘發患者出現蹲起時的疼痛以及後方行走以後的酸脹、不適感。

如果軟骨磨損比較嚴重，關節內承受了過度的負擔，還會導致關節內半月板的損傷與撕裂。患者不能正常的上下樓梯、蹲起，略微活動就會誘發明顯的關節疼痛，導致患者的生活質量明顯的下降。

題主的關節後方疼痛、不能正常的行走，我想看到這裡應該不僅是一個人的症狀，這種情況在很多中、老年人群當中都是廣泛存在的，那麼如果出現了這種情況應該怎麼辦呢？第一，初步應該做膝關節的x線檢查。

因為這種症狀在骨關節炎當中具有普遍性，也就是說很多骨關節炎的患者都存在這種問題。如果出現了明顯的關節後方的不適、疼痛，建議要到當地醫院的骨科諮詢醫生進行膝關節的x線檢查，明確是否存在骨贅形成，也就是骨質增生。膝關節的x線檢查費用不貴，一般在100~110元左右，而且通常情況下不需要排隊，非常適合對於膝關節骨關節炎的早期以及初步篩查。

第二，根據情況決定是否要做關節的核磁檢查。

如果患者不僅存在著關節後方的疼痛與酸脹感，而且還存在著明顯的關節積液，那證明患者的關節腔存在著比較嚴重的滑膜炎症，說明，患者的關節內軟骨磨損的比較嚴重，此時進一步進行關節的核磁檢查是非常有必要的。

透過核磁檢查我們能非常準確的判斷，患者關節內的軟骨到底磨損到了一個什麼樣的程度？是否存在由於關節軟骨導致的軟骨下骨的硬化囊變。根據不同的軟骨磨損情況，才能準確的決定患者的治療方式。而且核磁還可以比較全面的評估患者的整個膝關節，比如是否存在膕窩囊腫。

第三，綜合評定了患者的關節內的情況，確定有骨贅形成和輕度、中度的軟骨損傷的時候，我們通常會採取保守治療。

對於比較輕的軟骨損傷導致的關節不適的症狀，建議患者口服氨糖，補充軟骨的成分。可以給予關節後方外用非甾體鎮痛藥，緩解由於骨贅刺激形成的無菌性炎症，減輕患者的不適合、疼痛。如果患者疼痛比較嚴重，也可以採用口服非甾體鎮痛藥的方式，來幫助患者減輕症狀，常用的藥物包括西樂葆、洛索洛芬等。（如果有胃炎，胃部功能比較紊亂的患者，可以在口服藥物的同時，加用胃黏膜保護劑，如果存在胃潰瘍，或者是正處於心臟支架術後的抗凝期，不建議口服這一類藥物）。

本人建議處於輕度以及中度骨關節炎的患者，要嘗試關節腔內進行玻璃酸鈉的注射治療。

玻璃酸鈉是本身就存在於關節腔內的一種成分，有研究證明骨關節炎的患者當中會明顯的缺少這種成分，所以我們可以透過外源性補充的辦法幫助患者減輕軟骨的磨損，增加關節腔軟骨的粘彈性。

第四，如果患者的軟骨磨損特別重，關節出現了明顯的畸形，那麼可能需要外科手術干預才能幫助患者解決問題。

當骨關節炎患者的骨贅，嚴重的影響了患者的關節屈伸功能，軟骨磨損導致了關節骨與骨之間直接的摩擦，患者出現了難以忍受的關節疼痛，尤其是當患者出現了明顯的夜間痛以及休息痛的時候，說明關節炎已經達到了非常嚴重的程度，那麼此時進行關節置換是幫助患者解決問題最好的辦法。

很多人錯誤的以為：關節置換是將患者的整個關節徹底切除掉之後，替代為人工的假關節。其實所謂的關節置換手術全稱應該是人工膝關節表面置換術。也就是說醫生主要置換的是關節嚴重磨損的表面，而不是整個膝關節的骨頭。

而且目前隨著技術的進步也開展了很多保守的膝關節手術治療，也就是單髁置換，最準確的叫法應該是部分關節置換。作為骨關節炎的患者，如何去看待這部分關節置換呢？大家可以理解為哪裡有問題嚴重我們換哪裡。

比如患者的髕骨股骨關節問題比較嚴重，而其他的兩個關節並沒有特殊的問題，那麼我們可以單純的置換髕骨股骨關節。

如果患者的內側股骨髁以及平臺磨損的比較嚴重，我們稱之為單間室的磨損比較嚴重，可以進行單間室置換。

總之，目前的，針對嚴重膝關節骨關節炎患者的治療，尤其關節的手術治療理念就是儘量給患者保留住好的去除掉壞的，使患者儘快的從痛苦當中解除出來，儘快的恢復到日常生活當中去。