按照你的描述，狹窄性腱鞘炎的可能性較大

腱鞘即就是：套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護肌腱的滑液鞘。 肌腱長期在此過度摩擦，即可發生肌腱和腱鞘的損傷性炎症，引起腫脹，稱為腱鞘炎。 常見的有橈骨莖突狹窄性腱鞘炎和屈指肌腱狹窄性腱鞘炎（拇指佔多數。

您描述的還是比較專業的，幾乎所有人看到您說的這種情況，理解起來應該都是豎大拇指這個動作誘發了您的疼痛，出現這種症狀，醫生一般都會懷疑是狹窄性腱鞘炎的可能。

一般出現這種情況多見於兩類人群，一類是長時間需要使用大拇指的勞作人群，這當中還包括長時間打字使用手機的人群；另一類常見就是有纖維性肌痛的女性朋友也就是正處於圍絕經期這一階段的女性，由於激素的變化會導致狹窄性腱鞘炎的發生。

首先要跟大家解釋一下什麼是肌腱？肌腱大家可以理解為是我們肌肉的延長部分，它的終點在骨頭上，這樣才會由於肌肉的舒張與收縮，形成我們的各種各樣的關節的活動，比如手的彎曲伸展都是肌腱活動帶來的。

在我們手部的肌腱，周圍為了維持肌腱的穩定以及更好的保護肌腱呢，會有一層比較緻密的結構，我們稱之為腱鞘。在腱鞘與肌腱之間還會有潤滑的滑液，但是量非常的少，作用卻很大。就如同我們汽車的軸承之間要少量的放潤滑油一樣，如果沒有這樣的潤滑油，很有可能導致零件磨損的加重。下圖就是一個比較好的圖片，可以更好的幫助大家理解，手指的肌腱和腱鞘的關係。（典型狹窄性腱鞘炎圖示，可惜不是大拇指）

那麼如果用大家都能理解的話來簡單的講述肌腱與腱鞘的關係，大家可以想象古代的寶劍。為了保護鋒利的寶劍不受到氧化，或者說是在活動當中造成磕碰，那麼古代人是不是把寶劍外面做了一個很漂亮的劍鞘啊？我們人類的身體也是一樣的，為了更好的保護肌腱，也形成了這麼一個比較好的結構，我們稱之為腱鞘。所以說劍鞘與腱鞘在理解上是有其相通的意義的。

然而當我們長時間的過度使用，手指或者腕部，以及因為身體激素的變化，導致肌腱與腱鞘之間產生了摩擦，有一些患者的肌腱就會明顯的變粗，但是肌腱增粗腱鞘並不會增粗，這樣肌腱在腱鞘當中滑動的時候，一定會對腱鞘造成一刺激，所以就會導致無菌性的炎症，導致疼痛。有的時候患者需要使勁用力才能做手指的屈伸運動，同時會聽到噶噠這樣的響聲，這就是經典的一種疾病，我們稱之為狹窄性腱鞘炎也叫扳機指的由來。之所以稱之為扳機指，就是這一種錯動感會類似手槍扣動扳機的感覺。

第一，首選還是以藥物治療為主。建議在疼痛比較明顯的時候，可以外用扶他林或者外服美氟比洛芬。很多人說扶他林這種藥物效果不好，我可以跟您說這種藥物效果很好，但是需要您堅持，每天大概要塗抹最少要4次。而且從我的過程當中要將藥物摩擦此期滲入皮下，因為這種透皮吸收的藥物能達到皮下的深度是比較淺的，如果您不給予一定的刺激，很有可能就僅僅是停留在面板表面，那麼它作用肯定會下降。

第二，自我拉伸。自我拉伸對於緩解狹窄性腱鞘炎是有很大的作用的，那麼如果您是拇指的狹窄性腱鞘炎，那麼就建議您被動的將您的拇指向背側拉伸。其實就是哪個動作誘發疼痛，我們做哪個動作，做拉伸需要注意的是不要誘發過度的疼痛，能輕輕地誘發疼痛就可以，一次20秒左右就可以了，建議每天多做幾次，這也相當於是對於肌腱和腱鞘之間狹窄的鬆解。

第三，衝擊波治療。衝擊波治療，是新興的一種治療技術，對於狹窄性腱鞘炎，這一類慢性疾病效果是比較好的。一次治療用不上5~10分鐘就可以結束，一週做一次，這種治療雖然不能使增粗的肌腱變細，但是可以明顯的幫助我們把腱鞘與肌腱之間的炎症消除掉，很好的緩解我們的症狀。如果您的症狀比較輕，發病的時間比較短，2~3次左右就可以了，如果症狀比較重，可能會需要4~5次的治療。

第四，封閉治療。封閉治療對於狹窄性腱鞘炎的效果也是非常好的，但封閉治療是屬於有創的治療，一般我們都建議先採取無創的保守治療以後確實效果不好，我們再進行這種有創的封閉治療。而且很多經受經歷過封閉治療的患者會有這樣的體會，就是症狀容易反覆，所以認為是封閉治療的鍋，這個與封閉治療本身是沒有關係的，是與患者的病情有關係的，有的效果好的封閉治療可以說注射一次之後，幾年之內並不會有症狀的反覆。這裡要跟大家說的是，封閉治療手法是非常講究的，不是大家以為的，把針扎到肌腱周圍，之後打上藥就可以了，很多人效果不好是由於注射人手法的差別導致的。所以建議一定要到正規的醫院去進行這樣的治療。

第五，手術治療。如果經歷了封閉治療，以後也無法緩解患者的痛苦，那麼我們可能需要做手術，將阻擋肌腱正常滑動的腱鞘切開。這樣即便在活動的過程當中肌腱就不會再因為有人阻擋而產生矛盾，誘發疼痛。

第六，圍絕經期女性的問題。很多醫生單純的去治療在這一階段女性的肌腱問題，效果都不是特別好，因為誘發在圍絕經期女性出現肌腱以及骨骼疼痛的原因，很有可能是因為激素的缺乏以及圍絕經期的骨質疏鬆症。所以建議在這個年齡段的女性，如果出現了周身多處的疼痛，比如肘關節、腕關節以及多處肌腱性質的疼痛，一定要到當地的婦科內分泌科檢查治療，調整自己的激素和自己的骨代謝，當這些被調理好之後，症狀也自然就會消失。