右側輸尿管上段結石7?4mm,伴有腎積液需要手術嗎？這種情況下建議你最好是到有條件的醫院去行體外衝擊波碎石治療、因為要是長時間結石不給以排出來導致腎臟積水的話是影響到腎臟的功能。所以還是需要儘早去把結石解除才能達到治癒的目的性。

如果腎積水不重要了，發病時間短，可以保守治療，多喝水多運動，也可以體外衝擊波碎石，如果都沒效果，才考慮手術，做輸尿管鏡檢或者軟鏡。

題主輸尿管上段結石，大小7×4mm，伴有腎積液（腎積水）。

從結石大小看，結石不大，透過保守治療：口服藥物，多飲水、運動等，多數人可以排出。部分患者結合體外碎石治療(2～3次以內)，可提高結石排出率。

腎積水的程度題主未給出，一般來講，如果結石是最近排入輸尿管，積水多不會太重，如果結石很快排出體外，腎積水可恢復！

但有一種情況題主要注意，是否存在輸尿管狹窄？如果輸尿管較別人狹窄，結石會在狹窄處停留嵌頓，而結石又反過來刺激輸尿管形成息肉，致狹窄處更為嚴重，此時積水會較為明顯。如果積水嚴重且長時間未能有效治療，腎臟功能會漸漸受損，直至沒有功能。

所以，如果題主腎積水嚴重，既使輸尿管結石不大，也應手術處理。

如今有腎結石的患者在不斷增多，結石問題讓我們感到異常痛苦，所以，在生活中，很多朋友有結石問題都不知所措，那麼，結石該怎樣才能徹底清除呢？這成為結石患者的一大難點。

其實我們要明確，腎積水的形成因素，因為結石從腎臟上面掉落到輸尿管，而由於結石比較大，沒有排出來，也就很容易形成腎積水，腎積水分為輕度積水、中度積水、重度積水，情況不同，對我們造成的影響也是不同的，所以，如若是重度積水，我們千萬不要拖，應當趁早去就醫。

那麼，結石7*4mm該怎樣治療比較好呢？

作為過來人，也曾經被結石折磨過，深知結石帶來的痛苦，若不是運氣好在佰度嗖結石方面資料偶遇李伏鈞的方子，現在依然被結石折磨困擾，腎結石確實太痛苦了，有結石問題我們應當早點治療，千萬不要拖，下面對於治癒結石的方式，跟大家談談，希望對大家有些幫助吧~

①透過碎石的方式治癒結石

我們知道，碎石很簡單，越碎越麻煩，碎石就是把一塊比較大的結石碎成N多的小結石，最終這些結石如若用藥排不出來，會到處流動，也會導致雙腎多發性結石，所以，這也是結石形成的根本因素。

同時，碎石對我們的腎臟影響也是比較大的，能不碎石，還是不要輕易碎石，所以，大家千萬不要盲目。

②經皮腎鏡手術治癒結石問題

這種手術，相對來說風險稍微大些，因為腎鏡手術是在我們腰部開孔，然後透過下管取石，相對來說可以取出稍微大些的結石，但是如若結石比較小，想透過這種方式取出來的話就比較困難了！畢竟難度相對大些，所以，比較小的結石，只能透過排石或者溶石的方式排出來，手術千萬不可盲目。

溶石相對來說還是比較有保證的，因為溶石就是把一塊比較大的結石，透過藥物的方式溶小之後，最終隨著我們尿液排出，所以，這種方式基本可以說是沒有任何風險的，但是弊端就是比較慢一些，無論怎樣，能幫我們解決問題是最重要的。

④透過排石的藥物治癒

排石就是透過藥物的方式結合我們運動的方式排出來，然後透過運動和大量飲水的方式把結石排出，這種方式相對來說也是比較慢的，如若結石比較小的話可以透過這種方式排出，如若結石比較大，那就比較困難了，所以，千萬不要盲目。

最後，治癒結石需要一定的時間，我們不要過於著急，畢竟找一個安全健康的方式才是第一位的。

在輸尿管的小結石不用手術也可以排出的，多喝水做跳繩運動，再人內服幾付中草藥利尿溶石擴張尿管就可以排出，關健在於運動。

回答下這個結石的問題，輸尿管結石治療有多種方式，包括保守治療，體外碎石，各種腔內手術等，具體方式需要根據結石大小，位置，以及梗阻的程度來決定，下面透過最近治療的一個輸尿管結石病例， 來說一下輸尿管結石治療的方式選擇。

這個患者因查體發現右側輸尿管上段結石，CT示輸尿管上段一高密度影，約7mm，腎盂明顯擴張積水(圖一 圖二)，平時沒有腰痛及排尿不適的症狀。行右側輸尿管鏡碎石取石術，術中發現結石周圍被息肉完全包裹，幾乎全部堵塞輸尿管管腔（圖三），術後將結石完全取出。這個結石雖然不大，但是梗阻確比較重，保守治療無效，體外碎石效果不佳，因此需要外科手術治療。

透過這個病例可以看到，除了結石大小，嵌頓梗阻及積水的程度是治療方式選擇的一個重要的因素。輸尿管結石90%以上是在腎內形成而掉入輸尿管的，6mm以下的輸尿管結石自行排出的可能很大，可先行保守治療，需要多飲水，多活動。7-10mm的結石隨診直徑增加，排石的可能性下降，可先排石。如果保守治療無效，小於1cm的輸尿管上段結石首選體外碎石，大於1cm的結石可選擇體外碎石，輸尿管鏡、軟鏡、經皮腎鏡等。

因為腰痛發現輸尿管結石是件好事情，因為這時結石往往剛掉入輸尿管內。所以如果沒有感染、發熱等併發症，7*4mm的輸尿管結石可以先採取保守排石治療，口服a-受體阻滯，具體藥物可加關注進一步瞭解，要多飲水，多活動。1周內動態觀察，如果結石下移，可以繼續保守治療。如果結石嵌頓原地不動，可以行體外衝擊波碎石或進一步採取其他辦法。

最後提示下，結石成分有多種，根據影像學及實驗室檢查，多能初步判斷結石的成分，如果是純尿酸結石，可以口服藥物，一般都能溶解掉，CT值可以預測結石的硬度，對碎石效果評估有幫助，具體這裡不再展開，有這麼方面問題的，可以加關注繼續瞭解，歡迎補充、交流、轉發。