我們一直知道，“煤氣中毒（CO中毒）”需要吸高壓氧，也經常在臨床工作中遇到好多腦梗患者病人家屬，問我們“需不需要吸點高壓氧”?那麼高壓氧究竟是什麼“神器”，它的價值真的有那麼好嗎？

高壓氧治療：

是指在高於1個大氣壓的環境中吸入 100% 濃度氧氣治療疾病的過程。

高壓氧治療的原理：

壓力作用：縮小體內氣泡的體積，利於氣泡溶解在血液中（氣體栓塞、減壓病）；

血管收縮作用：高壓氧有α－腎上腺素樣的作用使血管收縮，減少區域性的血容量，有助於水腫減輕（注：雖然區域性的血供減少，但透過血液帶入組織的氧量卻是增加的）；

抗菌作用：氧本身就是一種廣譜抗生素，它不僅抗厭氧菌，也抗需氧菌（如：腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌等）；

主要的適應症：

一般來說，凡是缺氧、缺血性疾病，或由於缺氧、缺血引起的一系列疾病,高壓氧治療均可取得良好的療效；某些感染性疾病和自身免疫性疾病，高壓氧治療也能取得較好的療效。

中毒：CO、硫化氫、二氧化碳、氨氣等；（缺氧）

心腦血管疾病：缺血性腦血管、腦癱、新生兒窒息、腦出血恢復期、顱腦外傷、缺血性心臟病、心源性休克等；（缺血、缺氧）

感染：氣性壞疽、破傷風及其它厭氧菌感染，病毒性腦炎等；（抗菌、缺氧）

消化系統疾病、面板科疾病以及空氣栓塞、視網膜病變等；

但是高壓氧治療並不是萬能的：

由於壓力的不同，吸氧濃度的不同，治療效果不同；不同的疾病可能選擇不同的治療壓力和吸氧方式。

高壓氧治療一般是作為疾病的輔助治療，單獨治療疾病少見；

高壓氧治療需根據病情選擇最佳的治療時機及療程：（如：突聾、面癱需在急性期）

每次吸氧的時間不宜過長，一般控制在60-90分鐘，要採取間接吸氧，避免氧中毒（並不是氧氣吸的越多越好，比如產生過多的氧化自由基，氧對中樞神經系統代謝的毒性作用等）；

同時注意治療過程中的操作規範及注意事項等；

氧療不是誰都適合的，中國《急診氧氣治療專家共識》明確指出，不推薦給予無低氧血癥的患者氧療。

氧療是急診常用的治療手段之一，合理氧療能使患者獲益，而不恰當的氧療，非但不能使患者獲益甚至有害。中國目前尚無統一的急診氧療規範，且仍存在眾多誤區。急診常見急危重症，如急性心肌梗死 、慢性阻塞性肺病、失血性休克 等在不伴有低氧血癥的情況下可能並不需要常規氧療，目前尚缺乏證據顯示氧療能夠使血氧水平正常的患者獲益。

Lancet雜誌甚至發文指出：重症患者過度氧療增死亡風險！

加拿大一項Meta分析顯示，對於急症患者，自由氧療不但不會改善預後，且較保守氧療還會增加近期和遠期死亡風險。自由氧療定義為客觀資料顯示氧療目標較高；保守氧療指氧療目標較低或為室內空氣。（Lancet.2018,391:1693）

該研究對25項隨機對照試驗16 037例急症患者進行了分析，受試者絕大多數為心梗、卒中患者，餘者為敗血症、危重病、創傷或心臟驟停以及急診手術患者。

結果顯示，每71例給予自由氧療的患者，就有1例死亡。且在氧療超出外周血氧飽和度（SpO2）94%~96%時，院內和長期死亡風險會隨供氧量上升。

研究者表示，氧療不應認為是一種無害的臨床干預，臨床醫生在給予氧療時應謹慎，需權衡利弊。

高壓氧療在大多數二級以上醫院都有開展，它就是在高壓（超過常壓）的環境下，呼吸純氧或高濃度氧以治療缺氧性疾病和相關疾患的方法。一般來說，凡是缺氧、缺血性疾病，或由於缺氧、缺血引起的一系列疾病，比如腦外傷、腦中風後遺症、一氧化碳中毒等，高壓氧治療均可取得良好的療效；某些感染性疾病和自身免疫性疾病，高壓氧治療也能取得較好的療效。

高壓氧治療的原理是什麼呢？比如顱腦外傷、腦出血、腦炎、腦腫瘤等多種原因造成的腦細胞損傷，腦細胞並非死亡，但是功能下降了50%左右，所以患者出現昏迷、偏癱、失語等多種症狀。現在腦細胞的供氧是由腦血管供血提供的，我們沒法讓進入腦細胞的血流量明顯增多，只好增加其的攜帶氧氣的含量。比如1ml血液正常狀態是10個單位氧氣，現在經過高壓氧，1ml血液裡面的氧氣變成了20個單位。這樣，仍是那麼多的血液進入腦組織，但是其攜帶的氧氣卻多了很多，腦細胞得到更多的氧氣，可以修復自身的功能。

高壓氧療在組織器官供氧方面有一定的優勢，臨床適應症很廣，可以針對很多疾病作為輔助治療方式，但不能過分誇大它的療效。高壓氧要根據不同的疾病，結合不同的藥物綜合治療。另外治療時機很重要，在最佳治療時機期間，療效較好，遠離了最佳治療時機，療效就要打折扣了。如高壓氧對一氧化碳及其他氣體中毒治療比較有效，但如果病人在出現中毒性腦病才來治療，其療效可想而知。

高壓氧療也具有一定的副作用，1.氧中毒，是由於吸入過久過高濃度的氧氣，對機體中樞系統，代謝酶產生毒害，併產生大量氧自由基損害器官。2.氣壓病，常見的有中耳氣壓傷、副鼻竇氣壓傷和肺氣壓傷。一般來說，只要嚴格掌握適應症，按規範操作，這些情況是極其罕見的。

有些患者血壓過高，心率過慢，必須控制在合適的範圍之內，再進行高壓氧治療。對於閉角型青光眼的患者，經常會導致眼壓的波動，這種患者不宜進艙。有些患者合併嚴重的肺氣腫、或者多發的肺大泡，也會根據患者的具體的病情進行評估。未經治療的惡性腫瘤高壓氧可能會加速腫瘤轉移，一般不考慮高壓氧治療。對於近期有較重的上呼吸道感染（感冒）者有引起中耳氣壓傷和副鼻竇氣壓傷的危險，應暫停治療。