你好，尿常規檢查發現有蛋白，尿蛋白是腎臟受損傷，導致腎小球濾過功能下降，使得尿液中漏出大量的蛋白。這是腎臟病的主要症狀，不可忽視，應到醫院就診，腎臟是人排毒的重要器官，不可延誤病情。

長期蛋白尿的存在會影響腎臟的功能逐步損傷、消失，因為蛋白尿的發生是造成尿毒症的第一個獨立的危險因素，蛋白尿最大的危害在於毒蝕腎臟，引發尿毒症。蛋白尿具有系膜毒性、小管毒性，是導致腎小球硬化、小管間質纖維化的重要因素。長期的尿蛋白會導致出現低蛋白血癥可出現營養不良現象，也可造成機體免疫力下降，易發生感染，促進腎小球硬化和腎小管簡質病變的發生，促進腎病變的慢性進展。因此，當發現蛋白尿存在時一定要及時的進行對症治療，阻斷病情的發展，防止腎衰尿毒症的發生。

蛋白尿是腎臟病的常見表現之一，全身性疾病、劇烈運動、進食高蛋白食物也可導致蛋白尿。不同成因的蛋白尿頻率、危害也不同：劇烈運動、高蛋白飲食、嚴重受寒受熱或精神緊張會導致輕度、暫時性的蛋白尿；長時間站立、行走可能導致體位性蛋白尿，這主要是靜脈壓迫導致；一些疾病如痛風、高血壓、糖尿病等也可能導致蛋白尿，其中，根據蛋白尿嚴重程度不同與疾病發展不同，危害也不同。

簡而言之，持續性蛋白尿表明腎臟已受到實質性損害，若不治療，損害會加劇——可能導致腎小球硬化、腎臟纖維化、腎間質纖維化等；孕婦出現尿蛋白的症狀可能意味著妊娠高血壓綜合症，需引起高度重視；蛋白質的流失也可能影響生長髮育，導致機體免疫力低下、內分泌紊亂、微量營養素缺乏等為題。

從題者的化驗單上可以看出一些基本情況，患者青年男性，29歲，尿蛋白（+++）明顯升高，尿紅細胞（+++）明顯升高，血液中總蛋白和白蛋白明顯降低，肝功能、血糖、電解質正常。這說明一種情況，患者血尿合併蛋白尿，是腎臟出了問題。

血尿多見於泌尿系統炎症、結石、腫瘤、結核。蛋白尿常見於急/慢性腎小球腎炎、間質性腎炎、腎病綜合徵、糖尿病腎病、高血壓腎病、系統性紅斑狼瘡等。

患者這麼年輕，綜上所訴，考慮腎小球腎炎或腎病綜合徵可能性較大。首先要治療原發疾病。

①水腫：長期蛋白尿，容易引起低蛋白血癥，血漿有效膠體滲透壓降低，血管內的水分往組織間隙或腔隙內滲透，形成各種水腫。如顏面部水腫、下肢水腫、胸腔積液、腹腔積液等。嚴重的胸腔積液可壓迫肺通氣，造成呼吸困難，血氧不足，繼而出現頭暈、乏力、氣喘等症狀；嚴重的低蛋白血癥也會造成腸管水腫，引起消化不良、食慾降低，最後造成入不敷出的惡性迴圈。

②反應力、記憶力減退：表現為反應遲鈍、渾身無力，病人不愛活動，嗜睡。

腎病患者大多都存在尿蛋白的情況，這主要是因為腎臟疾病會導致腎臟結構發生改變，引起腎臟的濾過功能障礙，導致原本不能透過腎臟的蛋白等對人體有益的物質排出體外，而肌酐、尿素氮等代謝產物卻不能排出體外，造成一系列的臨床表現。那麼，長期的尿蛋白對人體有什麼害處呢？

首先，尿中長期丟失蛋白會使人體內的蛋白含量減少，而蛋白是我們人體內重要的一種營養物質。血液中的蛋白減少，還會使血漿的滲透壓減低，使血液中的水分透過滲透作用轉運到組織中，就形成了水腫。此外，血液中的蛋白減少，也會使人體的脂質代謝出現異常，這是因為脂肪的轉運是需要蛋白作為載體的，當體內蛋白減少時，就不能能很好的轉運脂肪，造成脂質在人體內堆積形成高脂血症。

其次，長期尿蛋白還會對腎臟本身造成損害。這是因為尿中含有蛋白會使尿液的滲透壓增高，使腎臟濃縮功能受到影響，對腎小球和腎小管的功能造成損害。有研究表明蛋白尿是造成腎小球纖維化的獨立危險因素。因此，在發現尿中存在蛋白時一定要引起足夠的重視，切不可因為沒有症狀就不在意。

最後，提醒一下大家，腎臟疾病起病不易發現，往往是在體檢時發現尿檢異常。在發現尿檢異常後，一定要及時就醫以免延誤診斷與治療。許多人在發現尿檢異常後，因為自身沒有其他症狀且害怕去醫院諮詢，而錯過了最佳的治療時間。

本期答主：安麗麗，醫學碩士

有人得了尿蛋白不以為然，沒有及時治療，後期導致各種疾病無藥可醫，後悔不及。對了尿蛋白的影響究竟有多大？長期尿蛋白對身體有什麼影響？

首先，尿蛋白，很明顯的症狀就是尿液中出現蛋白質，而正常人的尿液中是不存在蛋白質的，我們都知道，蛋白質是人體必須的東西，如果都透過尿液排出來，體內必定缺乏蛋白質，體內缺乏蛋白質會免疫力低下，容易得各種疾病，所以得了尿蛋白一定要及時治療，否則後果不堪設想。

其次，尿蛋白會影響腎臟，因為尿蛋白會導致尿毒症，毒素會侵蝕腎臟，導致腎臟功能衰弱，導致尿毒症等腎臟病，而尿毒症是無法治癒的，會致命的。

最後，蛋白質是大分子物質，而一般腎小管只能透過小分子物質，產生尿蛋白說明腎小管出現了問題，而透過腎小管的尿液還要進一步過濾，尿裡蛋白質會透過過濾進入血液再到全身，而此時需要額外消耗更多的能量，導致腎小管細胞缺氧，損傷等。

總之，尿蛋白對身體的危害極大，一旦出現了尿蛋白，一定要及時就醫，切不可怠慢。目前，治療尿蛋白的方法還是很先進的，只要積極接受治療，配合好醫生的安排，恢復健康的可能性是很大的。同時，為了身體健康，不患上尿蛋白，平時也要注意各方面的內容，休息要足夠，飲食方面不要經常食用高蛋白的食物，要定期進行體檢，監督自己的健康情況。

擅長各種腎小球及腎小管疾病的診斷與治療，高血壓腎損害及糖尿病腎病的治療，慢性腎臟病的一體化治療。