肺癌本身復發和轉移的機率是有的，因為這是惡性腫瘤的特點。家裡老人的情況，後期積極有效的綜合治療，可以有效的降低複發率的。

肺癌的治療，"手術首選"早已被百姓認可，術前恰當的臨床分期、身體機能評測以及最佳的手術規劃是胸外科醫生的基本技能。

"完全徹底的肺癌根治手術"是I～IIIa期的首選，其中腫瘤分期IIa期以上的往往還是以標準的"肺葉切除、淋巴結清掃"為最佳選擇。

但，侯醫生還要提醒的是:手術的原則安全、有效、低廉、最佳價效比！

一些特殊體質的病人以及術中病情的變化或在術中發現其它異常的情況（就如提問中老人多年的慢支、術中胸腔廣泛粘連的情況），特別是針對老年人，這種理論的"完美操作"往往意味著更長時間的操作、更大的手術創傷、更長時間全麻藥物的使用，其實這些因素才是圍手術期順利康復最大的"風險"......

這便是一位胸外科主刀醫生順勢而為，利弊決策的綜合實力。其實，相比於更為風險的"標準操作"，一些被迫下的"姑息"手術才是真正為病人著想時的"精品"之作！

已有多項研究表明，針對一些特殊老年人群，姑息性的"肺部分切除"已能實現"最佳性價"的治療效果。

侯醫生認為，與其"理論下"的復發轉移，都不如利弊分析後的最安全有效的手術切除"完美"。

因為，醫學本就不是毫無瑕疵的科學，這種集技術和人文一體的魅力也許才是醫生最偉大之處。

最後，還是以侯醫生在"好大夫線上"的自創結語:"醫術沒有高低...,唯有高低的是病人在我們心目中的地位、是我們為病人的最有利康復所付出的努力！"

快樂生活、注意複查、適時治療才是目前您最該的作為。

對於早期肺癌來說（其他癌症也是如此），標準的規範化的根治性手術，是保證療效和預後的第一重要因素，所謂的標準規範手術，既包括原發灶的徹底切除，而且要切緣陰性（也就是不能有顯微鏡下的腫瘤的殘留，更不能有肉眼可見的腫瘤殘留），也包括要清掃區域淋巴結，而且清掃的區域淋巴結個數要夠。如果不能按標準來做，那當然就意味著復發風險增加，而事實上，根本不叫復發，因為本來就是腫瘤沒切乾淨，比如，切緣陽性，表示體內還有可見腫瘤，比如，淋巴結沒清掃，特別是影像檢查已經提示可疑淋巴結轉移，卻沒有清掃，那就很可能意味著體內還有腫瘤沒切，腫瘤都沒切掉，這當然不是復發，而是腫瘤進展。所謂復發，是指沒有可見腫瘤了，以後腫瘤又起來了，又可見了，這才叫復發。

因此，術前的評估非常重要。如果評估是可切除的，一定得按規範進行根治性手術；如果評估不能切除，或者認為病人不能耐受大的手術，那就不要手術，以放療來替代手術，比如1期肺癌，當然可以規範進行標準的手術，但如果由於年齡太大（比如85歲高齡，像70歲算不上高齡），可以根治性放療替代手術，而勉強姑息性手術意義並不大，而且仍然要術後放療。如果是3期肺癌，手術風險大，或者很勉強，不如干脆根治性同步放化療。或者先行術前治療（放化療），後再手術。這些理念，不少綜合醫院的胸外科醫生是缺少的。當然，如果術前評估可手術，術中發現超出了術前評估的情況，無奈只能姑息切除，那術後要考慮放療，而化療更是需要。

這一篇文章主要回答一位網友的提問，問題帶有一定的普遍性，也讓人容易產生疑惑，問題是：我父親69歲，右下肺腺癌，因長期慢性支氣管炎、肺氣腫，肺功能欠佳，手術沒有切除肺葉，只區域性切除了腫物，而且由於胸膜黏連嚴重，肺內及膈上淋巴結沒有進行清掃，請問這樣的複發率會很高嗎？

嚴格的說，這個手術只能算是姑息性手術，之所以只進行了姑息性手術，也是因為病灶與胸膜黏連嚴重而且肺功能差，在沒辦法進行根治性手術的情況下采取的手術方式。這種情況下，複發率是很高的，有的病人可能一兩個月之後就出現了病情的進展。姑息性手術之後其實談不上覆發不復發，因為病灶並沒有完完全全的清除掉，胸膜黏連嚴重無法分離就說明有腫瘤殘留。這種肉眼下的殘留病灶，在術後免疫力低下的情況下，可能會出現報復性生長。所以手術之前充分的評估是極其重要的，正確充分的術前評估也是考驗外科醫生的技能之一。包括心肺功能等臟器的評估，做影像學檢查對腫瘤的評估。如果病人年齡偏大，或者心肺功能比較差，或者腫瘤區域性侵犯範圍比較廣，評估後認為有較大的機率無法進行根治性手術者，最好不要貿然進行手術。很多病人和家屬生病之後心情比較急迫，想到的第一件事就是手術切除，除之而後快。但對於對惡性腫瘤來說，最忌諱的是“開關”手術。什麼是“開關”手術呢，就是開啟之後發現無法根治切除然後又關上。這類病人預後都很差，因為畢竟手術是個巨大的創傷，而腫瘤還在，這對身體來說就是雙重打擊。

有大機率無法進行根治手術的病人，如果不做手術，那怎麼辦呢？按照肺癌治療指南，有敏感基因突變的非小細胞肺癌病人可以選擇靶向治療。無敏感基因突變的肺癌病人，病灶侷限首選的治療方式是同步放化療，體質略差的病人可以先放後化，或者先化療後放療。

肺癌根治性切除手術除完整切除原發病灶外，應當常規進行肺門和縱隔各組淋巴結（N1 和 N2 淋巴結）切除，最少對3個縱隔引流區（N2 站）的淋巴結進行取樣或行淋巴結清除，儘量保證淋巴結整塊切除。其目的只有一個，就是在保證正常肺功能的前提下，將體內的腫瘤組織盡最大可能的去除，將復發轉移機率降到最低。能做肺癌根治術的病人分期相對較早，至少是IIIA期之前的病人。做了根治性手術的病人，分期越早，複發率越低，比如原位癌、微浸潤癌根治術後治癒率接近100%，而III期肺癌即便做了根治性手術，複發率也是很高的，所以需要進行術後輔助治療減少復發機率。