子宮肉瘤(sarcoma of uterus)是一組起源於子宮平滑肌組織、子宮間質、子宮內組織或子宮外組織的惡性腫瘤。組織學起源多是子宮肌層,亦可是肌層內結締組織或子宮內膜的結締組織。
發病率較低,多見於30-50歲的婦女,肉瘤可見於子宮各個部位,宮體部遠較宮頸部常見約為15:1。子宮肉瘤佔子宮惡性腫瘤的2-5%,好發年齡為50歲左右,而宮頸葡萄狀肉瘤多見於幼女。因早期無特異症狀,故術前診斷率僅30-39%。
子宮肉瘤的病因是肌瘤組織中的雌激素受體量多,或是受體的敏感性較正常子宮肌組織高,或是體內長期的雌激素含量過高導致子宮壁平滑肌細胞增生,過度生長形成肌瘤。同時神經中樞,細胞遺傳學也有一定的關係。
在臨床上青春期前極少發生肌瘤,肌瘤隨妊娠長大,隨絕經後而縮小等現象證實雌激素是肌瘤生長的主要促進因素。另外考慮和遺傳也有直接的關係。
指導意見:
化療:許多細胞毒性抗癌藥對子宮肉瘤的轉移與復發有一定療效。環磷醯胺、瘤可寧、阿黴素等單獨應用和VAC(長春新礆放線菌素D-環磷醯胺)聯合化療的效應率(response rate)為25~35%(與癌細胞型別有關)。有些複發性基質肉瘤對孕酮治療有效應。聯合用手術、60鑽放療及口服大劑量18-甲基炔諾酮,在一些幼女生殖道胚胎性橫紋肌肉瘤病例,也取得較好的效果。
子宮肉瘤(sarcoma of uterus)是一組起源於子宮平滑肌組織、子宮間質、子宮內組織或子宮外組織的惡性腫瘤。組織學起源多是子宮肌層,亦可是肌層內結締組織或子宮內膜的結締組織。
發病率較低,多見於30-50歲的婦女,肉瘤可見於子宮各個部位,宮體部遠較宮頸部常見約為15:1。子宮肉瘤佔子宮惡性腫瘤的2-5%,好發年齡為50歲左右,而宮頸葡萄狀肉瘤多見於幼女。因早期無特異症狀,故術前診斷率僅30-39%。
子宮肉瘤的病因是肌瘤組織中的雌激素受體量多,或是受體的敏感性較正常子宮肌組織高,或是體內長期的雌激素含量過高導致子宮壁平滑肌細胞增生,過度生長形成肌瘤。同時神經中樞,細胞遺傳學也有一定的關係。
在臨床上青春期前極少發生肌瘤,肌瘤隨妊娠長大,隨絕經後而縮小等現象證實雌激素是肌瘤生長的主要促進因素。另外考慮和遺傳也有直接的關係。
指導意見:
化療:許多細胞毒性抗癌藥對子宮肉瘤的轉移與復發有一定療效。環磷醯胺、瘤可寧、阿黴素等單獨應用和VAC(長春新礆放線菌素D-環磷醯胺)聯合化療的效應率(response rate)為25~35%(與癌細胞型別有關)。有些複發性基質肉瘤對孕酮治療有效應。聯合用手術、60鑽放療及口服大劑量18-甲基炔諾酮,在一些幼女生殖道胚胎性橫紋肌肉瘤病例,也取得較好的效果。