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  • 1 # 米糖糖520

    病情分析:結合所述情況,不除外暈厥的可能,指導意見:暈厥是一過性腦供血不足引起的意識障礙。表現為突然意識喪失,摔倒在地,片刻後即恢復如常,俗稱昏倒或昏厥。導致暈厥的原因大致有以下幾種:  血管舒縮障礙其中主要是血管迷走性暈厥及直立性低血壓所致的暈厥。較少見的有排尿性暈厥和咳嗽性暈厥等。血管迷走性暈厥最為常見,約佔58.4%,多見於年輕體質較弱的女性,往往有誘因,如疼痛、情緒緊張、恐懼、天氣悶熱、疲勞、空腹等。另一特點是往往在站立或坐著時發生,很少發生於臥位。暈厥發生時血壓下降,心率減慢而心跳微弱,面色蒼白出冷汗,但恢復較快,無明顯後遺症。  直立性低血壓暈厥發生於患者採取直立位或持久站立時,由於血液蓄積於下肢,迴心血量減少,收縮壓下降,導致腦部一時性供血不足所致。  心原性暈厥這一類暈厥最嚴重,繫心髒病時心輸出量減少或心臟停搏所致,其原因可由嚴重的心律失常、心臟排血受阻、心肌缺血等引起。暈厥可在任何體位突然發生,通常為數秒鐘至數分鐘,可伴有癲癇樣抽搐,偶有大小便失禁,面色蒼白,心搏與脈搏消失。一旦發生心原性暈厥,應立即搶救,進行心臟按摩。  腦原性暈厥由於腦血管發生迴圈障礙,導致一過性廣泛性腦供血不足所致,最常見的就是一過性腦缺血發作。頻繁的發作往往預示將發生較嚴重的腦梗塞。應積極治療高血壓、高血脂及糖尿病等危險因素,使用阿斯匹林等抗血小板藥物。  血液成分異常低血糖、重度貧血及過度換氣綜合徵也可造成暈厥。  總之,暈厥原因很多,血管舒縮障礙往往無危險性,而心原性暈厥最為兇險。出現暈厥必須到醫院急診,醫生經過查體後根據不同情況選擇做心電圖、心臟超聲、頭顱CT、頭顱核磁共振、血糖、血常規等檢查,必要時還應進行有創電生理檢查。此外,上消化道大出血、宮外孕等急性失血也可引起暈厥。不過,單次或偶然發作的暈厥一般不需要做進一步檢查。

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