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1 # 介入科劉震坤醫生
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2 # 乳腺科普講堂
乳頭溢液最好先進行乳管鏡檢查,再行用藥
乳頭溢液是乳腺疾病中常見的臨床症狀之一,約10%的婦女在常規體格檢查時可以被發現有乳頭溢液,其中約35%~50%的患者是乳腺導管內乳頭狀瘤及乳頭狀瘤病導致的。目前,乳腺導管鏡是國際上診斷乳頭溢液病因的首選方法。
6月下旬,一名乳頭溢液的患者來到濟南乳腺病醫院就診, “醫生,我3年前洗澡時無意中擠壓乳頭髮現乳頭有清水樣水流出來,後來佩戴文胸時發現文胸上貼近乳頭的一圈經常是溼的,才開始我也沒在意,近半年我再擠壓乳頭時發現流的水變渾濁了,而且前天再擠時還有血絲流出來,我害怕極了。”王女士告訴醫生。隨後,乳腺醫生對該患者行乳腺導管鏡檢查,診斷為乳管內乳頭狀瘤,已成功治療出院。
濟南乳腺病醫院能行乳腺導管鏡檢查的醫院,短短一個月時間已經為18名乳頭溢液或溢血的女性實施了該項檢查,查出8例乳管內乳頭狀瘤,其中6例已行手術治療。
濟南乳腺病醫院醫生提醒:“乳頭溢液是乳腺科的常見病,凡是非哺乳期的乳頭溢液都是不正常的,溢液性狀可以是水樣(清亮或渾濁)、膿性、乳汁樣、血性。以往針對乳頭溢液的檢查方法主要有溢液細胞塗片檢查、選擇性乳管造影及乳腺超聲診斷,但診斷率均不高、不直觀而且病變定位困難。乳腺導管鏡可透過患者乳頭溢液的小孔插入乳管,醫生一目瞭然的觀察溢液乳管內部情況,其操作方便、創傷小、直觀,有效地提高了乳管內隆起性病變的診斷率。乳頭下方一般有15-25根乳管,如果是乳管內乳頭狀瘤的患者需要手術治療,乳管鏡檢查完後可對該根乳管進行定位,精準手術切術,不損傷其它乳管,不影響患者以後哺乳需求。如果女性一旦發現內衣上有乳頭溢液痕跡或自我擠壓乳頭時出現乳頭溢液均應到醫院行專科就診,以免延誤病情。”
首先先確診是屬於哪種型別的乳頭溢液,然後在根據具體情況選擇合適的藥物。乳頭溢液有三種情況:乳腺增生、乳腺導管內乳頭狀瘤和乳腺癌。不同的情況使用的藥物是不同的。乳腺增生引起的乳頭溢液以定期觀察,或者口服中藥,逍遙散等緩解乳腺增生症狀。乳腺導管內乳頭狀瘤和乳腺癌這兩種情況引起的溢液需要手術治療,吃藥不能緩解。