確認一下，你母親做的是胃全切，而不是胃大部切除，是嗎？ 胃全切術後對消化道生理構造影響很大。 正常情況下吃下食物經過食道進入胃內，有一叫賁門的構造可以阻止食物及胃液返流到食道，還有一叫幽門的構造阻止食物及胃液過快地進入腸道，食物在胃內停留一定時間，透過胃壁強有力的規律收縮，進一步碾碎食物，並將食物同胃液充分攪拌勻，胃液中主要有胃酸(其實主要是就是稀鹽酸)和胃蛋白酶，能殺死大部分細菌、使食物變成很細小顆粒、初步消化蛋白質等，在幽門控制下，食物逐步進入十二指腸，在這裡，將混入鹼性的腸液、膽汁和胰液，在進一步消化食物。 胃全切後，在食物消化過程中不光是缺失了胃的重要功能，很多東西都改變了。 食道跟十二指腸的位置都是比較固定的，少了胃，前二者是沒辦法直接吻合的，必須把位於橫結腸下方的空腸從橫結腸前或後拉上來與食道下端做吻合，但是還不能是直接吻合，因為前段的十二指腸及部分空腸產生的腸液、及進入十二指腸的膽汁、胰液都將隨著腸蠕動被運到吻合口處返流入食道，食道的生理構造是無法抵擋這些消化液的，會被嚴重腐蝕，所以，空腸必須從中斷開，下方段與食道吻合，這樣嚥下的食物才會隨著腸蠕動送往下方，而斷口的上方段處理是這樣的：十二指腸的開頭處被直接關閉，下端斷口與遠離食道空腸吻合口的遠端空腸吻合，這樣，從十二指腸、起始段空腸過來的消化液就隨著腸蠕動進入空腸下段了，腸腸吻合口要與食道空腸吻合口保持一定距離，就是要利用這之間的腸段自上而下的蠕動來避免返流；但是食道下來後原本是胃，是一個酸性的環境，如果偶有稍微返流，食道粘膜還是能夠抵擋的，但術後由於缺少賁門的有效控制，難以避免會有鹼性腸液返流腐蝕，原本對酸性有一定抵擋能力的粘膜面對鹼性腸液就顯得無力了。這還不止，前面說過，胃有前後兩道門，可以控制食物在胃內停留相當時間充分碾磨、攪拌、初步消化後再逐步進入腸道，現在胃沒了，人工吻合口是不可能按需要來隨時收縮開閉的，這樣食物嚥下後，在沒有經過胃的初步加工就直接進入了腸道，而且會不受限制得直接隨著腸蠕動往下方運送，可想而知，腸子是很難適應的，消化變得很困難；所以要做的考究些，就需要在空腸構建一個迴環結構，讓進入的食物一部分直接往下運送，而另一部分被迴環構造往上運送，迴環後再下來，如此來人為延長食物停留時間，但是，如果食物停留時間不夠，就達不到預期效果，而停留過長，則又容易引起腹脹、返流，迴環構造的位置、長度可由人為干預，但術後每個人腸蠕動運動程度的不同卻難以干預，而且，做得再好，腸子畢竟是腸子，產生不了胃酸、胃蛋白酶等，也無法像胃壁那樣產生強勁的收縮力，消化效果是大打折扣的。 人類進化了幾百萬年，各個構造都是適應生存所需而進化的，而只有近現代才有如此複雜地人為改變生理構造，人怎麼可能適應得過來呢？胃沒了、腸子斷開重新拼接、七叉八叉、到處吻合，每個環節都會造成不適；生理構造的改變、橫結腸與拉到上方的空腸相互壓迫、消化液的返流、酸鹼環境的改變、食物消化程序的改變、消化不良、消化不完全的食物造成消化道阻塞、食物刺激腸蠕動過快等因素都會引起腹痛。 這個手術創傷大、吻合口多，術後腹腔內粘連較多，會造成部分腸段受粘連束帶影響，出現部分腸段受壓狹窄、甚至不全性梗阻，腸粘連是很多腹腔手術後出現腹痛、尤其是陣發性腹痛最為常見的原因。 胃全切術後，由於消化道生理構造的改變，常常有出現膽汁在膽囊內過度濃縮，加之術後消化吸收差，膽汁內各種成份比例失調，膽石症發生率高，容易出現膽道感染，也會造成腹痛。 有個問題需要強調一點，內臟神經跟面板肌肉等處的神經不一樣，對痛覺的定位很不清楚，有很多腹腔內臟器疾病產生的疼痛會投射到上腹部，很多人在發生盆腔炎、闌尾炎、膽囊炎、腸炎等等疾病時都會誤以為是胃病，有時候，由於病情不重，好得較快，而恰巧患者原以為是胃病而服用過胃藥，這樣造成誤會，好多年下來都當胃病治療。所以說，患者自己感覺到的腹痛部位對診斷只能是僅供參考。 接下來不得不打擊你一下，你母親做了這個手術，無論如何都是不可能再像正常人生活了，東難受西不適的現象是無法避免的，我們所能做的是儘量減輕各種不適的程度。飲食必須清潔、富營養、易消化，少量多餐；有時可能需要服用些助消化、調節腸功能的藥物輔助治療；有適當參加運動鍛鍊，但必須避免疲勞；如有不適，需及時就醫，不一定會有大問題，醫生也不一定能查處明確問題，但肯定比你自己瞎猜更能發現問題，自己忍一忍是絕對不可取的，延誤病情可就麻煩了，寧可錯殺一千，不可放過一個。另外，定期複查胃鏡、彩超或CT、腫瘤標誌物等檢查是很有必要的，必須要及時發現胃癌復發，只要不是癌症復發，其他的問題都是可以忍受的。 從你描述的樣子來看，腸粘連所致腹痛的可能性很大，發作時，暫時禁食、應用解痙藥物減緩腸蠕動、應用抗生素預防繼發感染等治療往往有效，症狀輕時，口服654-II片就可緩解，不過還是建議由醫生檢視後按症狀指導用藥。腸粘連所致腹痛很容易反覆發作，注意飲食、適當加強活動有望減少發作次數，由於腸粘連為腹腔手術所致，故一般都以保守治療為主，除非發生完全性腸梗阻且經保守治療無效時才考慮手術。 你母親曾出現膽紅素異常，不知是直接膽紅素升高為主還是間接膽紅素升高為主，如果能排除藥物性肝損(如化療藥物)、肝炎、嚴重感染等因素，那麼還是要考慮有同時發生膽道感染可能。
確認一下，你母親做的是胃全切，而不是胃大部切除，是嗎？ 胃全切術後對消化道生理構造影響很大。 正常情況下吃下食物經過食道進入胃內，有一叫賁門的構造可以阻止食物及胃液返流到食道，還有一叫幽門的構造阻止食物及胃液過快地進入腸道，食物在胃內停留一定時間，透過胃壁強有力的規律收縮，進一步碾碎食物，並將食物同胃液充分攪拌勻，胃液中主要有胃酸(其實主要是就是稀鹽酸)和胃蛋白酶，能殺死大部分細菌、使食物變成很細小顆粒、初步消化蛋白質等，在幽門控制下，食物逐步進入十二指腸，在這裡，將混入鹼性的腸液、膽汁和胰液，在進一步消化食物。 胃全切後，在食物消化過程中不光是缺失了胃的重要功能，很多東西都改變了。 食道跟十二指腸的位置都是比較固定的，少了胃，前二者是沒辦法直接吻合的，必須把位於橫結腸下方的空腸從橫結腸前或後拉上來與食道下端做吻合，但是還不能是直接吻合，因為前段的十二指腸及部分空腸產生的腸液、及進入十二指腸的膽汁、胰液都將隨著腸蠕動被運到吻合口處返流入食道，食道的生理構造是無法抵擋這些消化液的，會被嚴重腐蝕，所以，空腸必須從中斷開，下方段與食道吻合，這樣嚥下的食物才會隨著腸蠕動送往下方，而斷口的上方段處理是這樣的：十二指腸的開頭處被直接關閉，下端斷口與遠離食道空腸吻合口的遠端空腸吻合，這樣，從十二指腸、起始段空腸過來的消化液就隨著腸蠕動進入空腸下段了，腸腸吻合口要與食道空腸吻合口保持一定距離，就是要利用這之間的腸段自上而下的蠕動來避免返流；但是食道下來後原本是胃，是一個酸性的環境，如果偶有稍微返流，食道粘膜還是能夠抵擋的，但術後由於缺少賁門的有效控制，難以避免會有鹼性腸液返流腐蝕，原本對酸性有一定抵擋能力的粘膜面對鹼性腸液就顯得無力了。這還不止，前面說過，胃有前後兩道門，可以控制食物在胃內停留相當時間充分碾磨、攪拌、初步消化後再逐步進入腸道，現在胃沒了，人工吻合口是不可能按需要來隨時收縮開閉的，這樣食物嚥下後，在沒有經過胃的初步加工就直接進入了腸道，而且會不受限制得直接隨著腸蠕動往下方運送，可想而知，腸子是很難適應的，消化變得很困難；所以要做的考究些，就需要在空腸構建一個迴環結構，讓進入的食物一部分直接往下運送，而另一部分被迴環構造往上運送，迴環後再下來，如此來人為延長食物停留時間，但是，如果食物停留時間不夠，就達不到預期效果，而停留過長，則又容易引起腹脹、返流，迴環構造的位置、長度可由人為干預，但術後每個人腸蠕動運動程度的不同卻難以干預，而且，做得再好，腸子畢竟是腸子，產生不了胃酸、胃蛋白酶等，也無法像胃壁那樣產生強勁的收縮力，消化效果是大打折扣的。 人類進化了幾百萬年，各個構造都是適應生存所需而進化的，而只有近現代才有如此複雜地人為改變生理構造，人怎麼可能適應得過來呢？胃沒了、腸子斷開重新拼接、七叉八叉、到處吻合，每個環節都會造成不適；生理構造的改變、橫結腸與拉到上方的空腸相互壓迫、消化液的返流、酸鹼環境的改變、食物消化程序的改變、消化不良、消化不完全的食物造成消化道阻塞、食物刺激腸蠕動過快等因素都會引起腹痛。 這個手術創傷大、吻合口多，術後腹腔內粘連較多，會造成部分腸段受粘連束帶影響，出現部分腸段受壓狹窄、甚至不全性梗阻，腸粘連是很多腹腔手術後出現腹痛、尤其是陣發性腹痛最為常見的原因。 胃全切術後，由於消化道生理構造的改變，常常有出現膽汁在膽囊內過度濃縮，加之術後消化吸收差，膽汁內各種成份比例失調，膽石症發生率高，容易出現膽道感染，也會造成腹痛。 有個問題需要強調一點，內臟神經跟面板肌肉等處的神經不一樣，對痛覺的定位很不清楚，有很多腹腔內臟器疾病產生的疼痛會投射到上腹部，很多人在發生盆腔炎、闌尾炎、膽囊炎、腸炎等等疾病時都會誤以為是胃病，有時候，由於病情不重，好得較快，而恰巧患者原以為是胃病而服用過胃藥，這樣造成誤會，好多年下來都當胃病治療。所以說，患者自己感覺到的腹痛部位對診斷只能是僅供參考。 接下來不得不打擊你一下，你母親做了這個手術，無論如何都是不可能再像正常人生活了，東難受西不適的現象是無法避免的，我們所能做的是儘量減輕各種不適的程度。飲食必須清潔、富營養、易消化，少量多餐；有時可能需要服用些助消化、調節腸功能的藥物輔助治療；有適當參加運動鍛鍊，但必須避免疲勞；如有不適，需及時就醫，不一定會有大問題，醫生也不一定能查處明確問題，但肯定比你自己瞎猜更能發現問題，自己忍一忍是絕對不可取的，延誤病情可就麻煩了，寧可錯殺一千，不可放過一個。另外，定期複查胃鏡、彩超或CT、腫瘤標誌物等檢查是很有必要的，必須要及時發現胃癌復發，只要不是癌症復發，其他的問題都是可以忍受的。 從你描述的樣子來看，腸粘連所致腹痛的可能性很大，發作時，暫時禁食、應用解痙藥物減緩腸蠕動、應用抗生素預防繼發感染等治療往往有效，症狀輕時，口服654-II片就可緩解，不過還是建議由醫生檢視後按症狀指導用藥。腸粘連所致腹痛很容易反覆發作，注意飲食、適當加強活動有望減少發作次數，由於腸粘連為腹腔手術所致，故一般都以保守治療為主，除非發生完全性腸梗阻且經保守治療無效時才考慮手術。 你母親曾出現膽紅素異常，不知是直接膽紅素升高為主還是間接膽紅素升高為主，如果能排除藥物性肝損(如化療藥物)、肝炎、嚴重感染等因素，那麼還是要考慮有同時發生膽道感染可能。