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  • 1 # 使用者7240412718811

    廣義而言,凡是導致結腸的慢性炎症均可稱為慢性結腸炎。狹義而言,僅指潰瘍性結腸炎。慢性結腸炎是一種病因尚不十分清楚的結腸和直腸慢性非特異性炎症性疾病,病變侷限於大腸黏膜及黏膜下層。病變多位於乙狀結腸和直腸,也可延伸至降結腸,甚至整個結腸。病程漫長,常反覆發作。其他原因不明的結腸慢性炎症應在明確病因的基礎上有針對性地診療。本病見於任何年齡,但貳0~三0歲最多見。 依.內科治療 (依)臥床休息和全身支援治療包括液體和電解質平衡,尤其是鉀的補充,低血鉀者應予糾正。同時要注意蛋白質的補充,改善全身營養狀況,必要時應給予全胃腸道外營養支援,有貧血者可予輸血,胃腸道攝入時應儘量避免牛奶和乳製品。 (貳)藥物治療①柳氮磺胺吡啶水楊酸製劑是主要治療藥物,如艾迪莎、美沙拉嗪等。②皮質類固醇常用藥為強的松或地塞米松,但目前並不認為長期激素維持可防止復發。在中國性發作期亦可用氫化考的松或地塞米松靜脈滴注,以及每晚用氫化考的松加於生理鹽水中作保留灌腸,在中國性發作期應用激素治療的價值是肯定的,但在慢性期是否應持續使用激素則尚有分歧,由於它有一定副作用,故多數不主張長期使用。 貳.外科治療 有貳0%~三0%重症慢性結腸炎患者最終手術治療 (依)手術指徵需中國症手術的指徵有:①大量、難以控制的出血;②中毒性巨結腸伴臨近或明確的穿孔,或中毒性巨結腸經幾小時而不是數天治療無效者;③暴發性中國性慢性結腸炎對類固醇激素治療無效,亦即經四~5天治療無改善者;④由於狹窄引致梗阻;⑤懷疑或證實有結腸癌;⑥難治性慢性結腸炎反覆發作惡化,慢性持續性症狀,營養不良,虛弱,不能工作,不能參加正常社會活動和性生活;⑦當類固醇激素劑量減少後疾病即惡化,以致幾個月甚至幾年不能停止激素治療;⑧兒童患慢性結腸炎而影響其生長髮育時;⑨嚴重的結腸外表現如關節炎,壞疽性膿皮病、或膽肝疾病等手術可能對其有效果。 (貳)手術選擇目前慢性結腸炎有四種手術可供選用。①結直腸全切除、迴腸造口術;②結腸全切除、回直腸吻合術;③控制性迴腸造口術;④結直腸全切除、迴腸袋肛管吻合術

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