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  • 1 # 溫州愛牙故事

    杆卡式種植覆蓋義齒的設計

    杆卡式種植修復是透過連線杆將兩顆種植體連線,當義齒後部產生咬合力時,義齒以杆為長軸旋轉;義齒前牙區咬合力由種植體承擔,而義齒後牙區咬合力由磨牙後墊和頰棚區承擔。杆卡關節處呈圓形,可以允許義齒受力後轉動。

    下頜前牙區,通常有5個位點可以進行種植(圖2),一般選擇將種植體放在尖牙或第一前磨牙的位置,連線杆長軸可以保證與義齒旋轉的軸平行,並且與中線垂直,連線杆與黏膜間留有1~2 mm間隙以利口腔衛生維護(圖3)。兩顆種植體間的距離一般為20 mm,放置兩顆卡會有更好的穩定,因此杆的長度至少為14 mm。兩顆種植體間的距離過遠,導致杆過長,並無益處,或影響前牙的排列,影響義齒形態,或產生懸臂。

    圖2 植體位置

    圖3 杆的位置

    當下頜牙槽嵴吸收嚴重時,移動黏膜附麗較高,種植體周圍為增生鬆軟軟組織,易造成種植體周圍炎,影響種植體壽命。因此,對於種植體周圍缺乏角化黏膜者,可在二期手術時透過黏膜下層切除術、角化黏膜移植手術予以解決。

    為了增加固位,有些設計在連線杆遠中位置增加太極扣(easy reach attachment,ERA),雖然可以增強義齒固位,但費用也相應增加;不建議使用3顆種植體,因為與使用2顆種植體相比,其固位並無顯著增強,且該位點種植體失敗率幾乎為零,因此沒有必要多植入一顆種植體。

    總之,杆卡式種植體可以為下頜無牙頜義齒提供更好的穩定性、更好的固位力、更好的支援力、更方便患者維護、更平衡的負載力等優點,但與常規全口義齒相比花費較多,對技工要求更高。

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