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  • 1 # 愛吃涼麵的小孩

    相關檢查

    體格檢查

    包括一般體格檢查和神經系統查體。

    神經系統查體,檢查患者的反射、肌張力、感覺功能、步態、平衡、是否存在腦膜刺激徵等,對記憶力減退的病因診斷和鑑別診斷具有重要作用,其中,神經系統區域性體徵可提示血管性痴呆和其他腦部疾病(如腫瘤、外傷等)。

    一般查體也十分重要,有助於中毒、代謝或系統性疾病的診斷,如舌炎應考慮維生素B12缺乏;心率低、怕冷、體溫低伴有甲狀腺腫大的患者應考慮甲狀腺功能低下。

    認知評估

    醫生會透過認知評估評價患者的思維能力、判斷力、執行能力、視空間能力及記憶力等,判斷患者是否發生認知損害及其損害程度。其中記憶力評估是診斷的重要環節。對於這些不同記憶成分(情景記憶、語義記憶、內隱記憶、工作記憶等)的評估有助於對疾病的鑑別。情景記憶障礙是阿爾茨海默病診斷標準的核心症狀和鑑別診斷的重要依據。臨床上,對情景記憶的檢查主要透過學習和延遲迴憶測試等綜合反映記憶編碼、儲存和提取等基本過程。

    影像學檢查

    包括CT、磁共振成像(MRI)、PET等等,可以識別腫瘤、血腫等疾病,是目前臨床上用於診斷和鑑別各種記憶力減退原因的重要方法。

    實驗室檢查

    如血液、尿液及腦脊液檢查等,可以用於判斷患者的記憶力減退是否是因為代謝、感染等全身疾病導致的,同時,生物標記物的檢查有助於阿爾茨海默病的診斷。

    常見的專案包括:

    全血細胞計數;

    肝腎功能;

    甲狀腺功能;

    甲狀旁腺功能;

    電解質;

    血糖;

    葉酸;

    維生素B12;

    同型半胱氨酸;

    血沉;

    HIV;

    梅毒螺旋體抗體等。

    電生理檢查

    如腦電圖檢查等,對於記憶力減退的診斷和預測具有一定意義,對正常老化或其他原因造成的記憶力減退,有一定鑑別意義。

    基因檢測

    基因檢測在相關疾病中起到重要作用,比如APP、PSEN1、PSEN2基因為家族性阿爾茨海默病的致病基因。建議有相關疾病家族史的患者做相關基因檢測協助診斷。

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