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  • 1 # 嗨皮呀

    山東省立醫院骨科副主任醫師 袁林 這樣講:

    一.內、外側副韌帶介紹

    1.內側副韌帶:由直束和斜束組成,起自股骨內上髁,向下附於脛骨內側髁及相鄰骨體,與膝關節囊和內側半月板相連。

    2.外側副韌帶:起自股骨外上髁,向下延伸至腓骨頭,與外側半月板不直接相連。

    內外側副韌帶在伸膝時緊張,屈膝時鬆弛,半屈膝時最鬆弛,所以在半屈膝位允許關節做少許內外旋運動。

    二.損傷的原因和分類

    1.膝關節伸直位,腿部內外側遭受巨大暴力打擊或重壓,導致膝關節過度側彎,發生內外側副韌帶部分或完全撕裂。其中,由於內側副韌帶與半月板和關節囊相連,嚴重會同時發生半月板撕裂、關節囊損傷。

    2.膝關節屈曲位,運動時膝關節在進行前後向的動作,由於運動計劃不當,突然有個內、外翻的力,如,運籃球過人,導致內外側副韌帶損傷。

    三.臨床症狀

    1.炎症表現:膝關節內或外側區域性疼痛、紅腫,幾天後出現瘀斑。

    2.壓痛點:內側副韌帶損傷時,壓痛點在股骨內上髁或脛骨內側髁下緣處;外側副韌帶損傷時,壓痛點在股骨外上髁或腓骨小頭處。

    3.動作受限:內側副韌帶部分損傷時,小腿被動外展動作疼痛受限;外側髁損傷時,小腿被動內收動作疼痛受限。整個膝關節伸直動作疼痛受限。 內外側副韌帶完全斷裂時,小腿外展內收動作活動度異常,膝關節伸直動作不穩。

    四.預防

    1. 運動前,做膝關節各方向的肌肉放鬆運動。

    2.運動時,膝關節不穩的人群,可以佩戴護膝保護膝關節。

    3.使用正確、規範的步行姿勢進行行走和跑步。

    4.對於經常跑步和爬山等運動的人群,應注意對膝關節的保護,適當休息。

    五.治療和訓練

    1.手術

    韌帶部分斷裂,採取石膏固定;韌帶完全斷裂,採取手術縫合,術後石膏固定。手術效果不理想的,可以採取鄰近部位肌腱做韌帶修補術。

    2.理療

    針對損傷的炎症反應,早期採取冰敷、加壓、抬高、固定、休息的原則,並輔以無熱量超短波治療,中後期採取中藥燻蒸、熱敷等方法。

    3.膝關節穩定性訓練

    (1)股四頭肌訓練:採取閉鏈模式下,靠牆下蹲訓練或單腿伸直訓練。注意感受膝關節的位置,每個動作都要有控制、有節奏、緩慢。

    (2)膕繩肌訓練:在瑞士球上做緩慢的反覆屈伸運動.

    4.膝關節感覺運動訓練:

    (1)膝關節上下不同高度的臺階訓練

    (2)膝關節邁向不同方向的平地訓練:向前走,向後走,側方行走等。

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