甲胎蛋白升高輔助檢查：1.必須要做的檢查：(1)肝功能檢查：包括膽紅素、結合膽紅素、A/G、酶學檢查(特別是ALT、AST、ALB、GGT)等。(2)乙肝及丙肝病毒標誌檢測。(3)腹部B超、CT或MRI檢查：有助於肝內佔位病變的發現。

2.應選做的檢查：(1)疑為妊娠者，測血HCG及盆腔B超。(2)疑有睪丸腫瘤者，應做陰囊核素掃描及測定絨毛膜促性腺激素(HCG)。(3)疑有消化道腫瘤者，應做相關檢查。繼發性肝癌常源自消化道腫瘤，如胃癌、結腸癌、胰腺癌等。

肝功能正常者，也有可能會有肝癌的可能性，不能說沒有乙肝的話，肝功能就好，肝臟是個沉默的器官，早期肝硬化，早期肝癌都不是很明顯症狀

張醫生為你解答：甲胎蛋白高，是怎麼回事？

提到甲胎蛋白，我們首先聯想到的就是肝癌，甲胎蛋白確實是診斷肝癌特異性的標誌物，其陽性率約70%，但要排除妊娠、生殖腺胚胎瘤，數值達到400ng/ml，才具有診斷意義。

甲胎蛋白，全名甲種胎兒球蛋白，在胎兒血液迴圈中具有較高的濃度，出生後則下降，至生後2～3月甲胎蛋白血液中即較難檢出，故在成人血清中含量極低。

甲胎蛋白高，常見於以下情況：1.肝細胞再生時，甲胎蛋白可呈陽性，如急慢性肝炎、肝硬化，甲胎蛋白會高；2.某些胚胎癌、生殖細胞癌、某些消化道癌等，血液中甲胎蛋白也會升高；3.如上所述，妊娠婦女血液中甲胎蛋白也會有不同程度升高；4.肝癌患者，甲胎蛋白可明顯升高，並且呈永續性升高，是肝癌標誌物，其診斷肝癌的“專一性”僅次於病理學檢查。

甲胎蛋白偏高的原因包括：

1.妊娠婦女和新生兒會出現甲胎蛋白的一時性升高，甲胎蛋白是胎兒的正常血漿蛋白成分，妊娠期婦女甲胎蛋白是會明顯升高，在產後3周後逐漸恢復正常水平；

2.原發性肝癌：導致甲胎蛋白異常性升高。

出現甲胎蛋白偏高的現象很常見，但是也要引起重視，及時的找出原因，然後採取針對性治療。

若檢查肝功能和乙肝兩對半都正常，則可能為第一種原因。

1.懷孕期間，孕婦血清中甲型胎兒蛋白主要來自於胎兒。妊娠期間甲型胎兒蛋白可能具有糖蛋白的免疫調節功能，可預防胎兒被母體排斥。胎兒體內的甲胎蛋白在妊娠6周快速升高，至妊娠13周達高峰，此後隨妊娠進展逐漸下降至足月。孕婦體內的甲型胎兒蛋白來源於羊水和胎血，但與羊水和胎血變化趨勢並不一致。妊娠早期，母體內甲型胎兒蛋白濃度最低，隨妊娠進展而逐漸升高，妊娠28-32周時達高峰，以後又下降。孕期甲型胎兒蛋白濃度越低，說明胎兒患有唐氏綜合徵的風險越高（需要綜合分析）；甲型胎兒蛋白偏高，也是一種異常現象，需要進一步檢查明確具體原因。

2.甲胎蛋白是一種糖蛋白，主要來自胚胎的肝細胞，它在胎兒肝中合成，孕婦血液中會監測出甲胎蛋白，它在孕婦血漿中的濃度會在妊娠30周時達到頂峰，以後逐漸下降，出生時血漿中濃度為高峰期的1%左右，到週歲時就和普通的成人一樣了。

3.孕婦在孕期16-20周時應該進行甲胎蛋白的檢測，因為它可以對一些先天性的疾病做出診斷，由於甲胎蛋白可以經過胎兒尿液進入羊水再經胎盤滲入或經胎血進入母體血液，因此對母親血液中甲胎蛋白的檢查可以判斷胎兒的情況，有助於某些先天性疾病的出生前診斷，比如神經管缺損、脊柱裂、無腦兒、唐氏綜合徵等。孕婦血液中甲胎蛋白的偏高或者偏低都可能提示胎兒存在的問題，一般在孕期會有明顯的升高，但是若出現較大的異常，通常也是比較危險的，準媽媽們切不可忽視。

很多患者去醫院查體，乙肝兩對半正常，證明自己沒有被乙肝病毒感染，肝功能正常，說明自己肝臟的功能也沒有明顯的損傷，但是發現檢查單上的甲胎蛋白升高了，難道自己得了肝癌？可是明明肝功能和乙肝兩對半都沒問題啊，到底是什麼原因呢？

甲胎蛋白是一種糖蛋白，正常情況下，這種蛋白主要來自胚胎的肝細胞，胎兒出生後約兩週後甲胎蛋白從血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20毫克/升。

1. 肝癌

是常見的造成甲胎蛋白偏高的原因之一，一般正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20毫克/升，但是當肝細胞發生癌變時，卻又恢復了產生這種蛋白質的功能，據調查發現約有80%的肝癌患者血清中的甲胎蛋白會升高，通常以400毫克/升為標準，高於此數值應該考慮肝癌的可能性。

2. 妊娠婦女和新生兒

由於甲胎蛋白是胎兒血漿蛋白的重要組成部分，所以，新生兒身體裡面的甲胎蛋白暫時會比較高，而孕婦在剛懷孕三個月內甲胎蛋白增長速度會快一些，而後趨於穩定，孕後期達最高峰，生完孩子後就會慢慢恢復。

3. 生殖細胞瘤

甲胎蛋白偏高可能與生殖細胞腫瘤有關，大約50%患有生殖細胞腫瘤的病人其甲胎蛋白會偏高，一些其他腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌等患者亦可出現不同程度的甲胎蛋白偏高。

4. 病毒性肝炎

慢性肝炎活動期甲胎蛋白有輕、中度升高，一般在50~300毫克/升，與肝細胞癌不同點為升高幅度低，一般不持續增高，經治療後降低以至恢復正常。

5. 新生兒肝炎

30%新生兒肝炎可測出甲胎蛋白，發生率隨病情的嚴重度而增加，大多明顯增高。

6. 其他原因

肝損傷、充血性肝腫大、毛細血管擴張症、先天性絡氨酸症、睪丸或卵巢胚胎性腫瘤也常有甲胎蛋白增高。

甲胎蛋白升高的原因多種多樣，不一定全是因為肝臟疾病才升高，在乙肝兩對半及肝功能正常的情況下，若複查仍持續升高一定要排除其他的原因。