孕早中期胎心監測的問題

對孕產知識有一定了解的孕媽們知道，醫院裡一般在孕28周之後才給高危孕婦進行胎心方面的檢測，低風險的孕婦在孕35周之後才開始胎心監測。那為什麼不在孕28周之前進行胎心監測呢？

答案是：沒有價值

孕晚期檢測胎動胎心的重要意義是發現胎兒潛在的宮內缺氧的情況，可以及時干預避免發生意外，例如急症剖宮產娩出胎兒。

孕早中期，每次超聲檢查，胎心的情況肯定是必查的專案之一，胎心跳動的數值也是超聲報告單上必須有的一項，這段時間看胎心的情況就是兩種結果。胎心跳動代表活胎，胎心消失代表胎死宮內。但即便是這段時間發現嚴重的胎心異常，或嚴重的胎兒缺氧情況，那也沒有辦法，只能是順其自然，胎心停止跳動後給予引產。

你現在的情況時孕14周，屬於中孕期，90次的胎心肯定是超出了正常範圍，但下一步如何處理，只能說是順其自然，沒有治療和干預的價值，可以1周之後複查超聲。胎兒發育正常就繼續觀察，胎兒情況不好的話，就給予流產。

孕期胎心監護是檢測胎兒發育是否正常的重要標準，胎心監護能夠監測到胎兒的心跳，正常的胎兒在一分鐘120次到160次之間，時快時慢的。也就是說在胎兒活動時胎心會快些，胎兒靜止時，比如睡覺時，胎心就會慢些。懷孕到了17周後就可以在孕婦腹部使用聽診器聽到胎心，一般情況下，孕期一切正常的，孕期所做的第一次胎心監護是在孕36周時。也有醫院在懷孕建檔後，第一次胎心監護會安排在孕28―30周時做。懷孕20周前正常胎心率平均在一分鐘160次左右，懷孕21―30周正常胎心率平均在一分鐘145次左右，懷孕31周後到臨產前正常胎心率在一分鐘138次左右，胎心監護正常的胎心率為十分鐘以上都保持在一分鐘120―160之間。

雖然說懷孕到了17周就可以用聽診器在孕婦腹部聽到胎心，孕期正常的，第一次胎心監護也基本上是在孕30周後才做的。但實際上對於正常妊娠來說，透過超聲檢查停經42天后就可見宮腔內胎芽及胎心管搏動。就是受精卵著床晚的，也能在停經49天后不超過56天，超聲檢查宮內可見胎心管搏動的。如果超過停經56天后都還不能見宮內胎心管搏動及胎芽的，就基本上可以診斷為胎停育了。大多數時候，在懷孕6―7周時，超聲檢查就可以在螢幕上看到胎兒的胎心搏動，但是胎心跳動非常微弱，如果採用聽診器聽胎心，幾乎是聽不到的。特別是家庭用的聽胎心監護儀，差不多要懷孕16周後才能監測到胎心。懷孕14周時透過彩超所做的胎心監護胎心一分鐘才有九十多，的確是太慢了，需要醫生進一步仔細檢查再確定，是不是胎兒有缺氧或者其它問題。正常胎心一分鐘最起碼要在120次左右，就是稍微再慢點也不該低於一分鐘110次的。

懷孕到了能夠監測到胎心的孕周，如果發現胎心太慢，就要懷疑胎兒是否存在缺氧現象。胎兒缺氧稱為胎兒窘迫，有可能危及胎兒的健康甚至生命。正常的胎心是隨著孕婦宮內環境而變化的，當胎心顯示異常時，要考慮孕婦宮內環境出現了問題，使得胎兒的生存環境發生了危險。胎心音直接反應胎兒的生長髮育情況，從懷孕三四周開始，胎兒心臟就有了跳動，最初比較慢，一分鐘只有六、七十次，透過超聲檢查可在螢幕上顯示胎心搏動。懷孕到了八週後，胎心一分鐘可達180次左右，到了懷孕十四周後，胎心跳動稍微下降，一分鐘達140次左右的，總平均為一分鐘120―160次是胎心正常跳動頻率。因此，孕檢中如果發現胎心過慢或過快，超過正常值太多的，一定要聽從醫生安排，做好進一步的複查，也好讓醫生儘早做出干預治療處理，儘量避免出現不良的後果。要是胎兒確實存在不可逆的不良問題時，也要聽取醫生建議，儘早做出把對孕婦的傷害降到最低的決定。

我懷我女兒，4個月開始胎心70，一直到6個月恢復正常。中間找了5個專家，全部建議引產，我報這態度是，只要她有心跳我就不放棄她。後來一切正常，出生以後非常健康。醫生告訴我很多東西醫學無法解釋，可能是寶寶自己修復過來的。只是醫生怕孩子出生不健康，孩子難過，大人也受罪。所以如果醫生檢查不出原因，你可以給他一些時間，看看會不會好轉。祝福你，個人經歷，不同意的勿噴，謝謝。

親還是要多注意啊！我懷我兒子的時候39周去檢查胎心也是慢一點，然後醫生就讓我住院檢查，糾正了一天胎心還是慢，然後醫生就說胎兒宮內缺氧了，當天下午就緊急刨腹產了。

生下來孩子因為缺氧住了新生兒科快一個月，當時把我們都能嚇死，醫生說孩子因為宮內缺氧得了缺血缺氧性腦病，將來可能會有後遺症。聽到這訊息我都快崩潰了，想想我們是不是上輩子做了什麼錯事，這輩子要這麼折磨我們。

好在後來做了核磁共振，醫生說沒有什麼大問題，要我們回去多觀察孩子，有什麼情況再去醫院。

從醫學角度上來說這不是正常的，正常的胎心在120-160次之間。我建議你每天檢測三次，早、中、晚三次，每次檢測時間稍微長一點時間，看看胎心有沒有變化。如果有在範圍內那就沒問題。

正常情況下，胎心率在110—160次/分，你目前孕周小，胎兒心臟及神經系統發育尚不完善，B超時發現寶寶胎心慢，也可能是一過性的。可以做心臟彩超再看看。

“這胎心也太慢了”估計是超聲醫生說的，如果他採集到異常的胎心率，會在超聲報告中提示，供給產科醫生參考。

產科醫生會根據病人的具體病情，結合病人的其它檢查結果，告知注意事項。

一般情況下，中期妊娠胎心率減慢，要警惕流產的發生，故需要嚴密隨訪（2周後複查），注意腹痛及陰道出血情況，必要時急診就診。

“這胎心也太慢了”估計是超聲醫生說的，如果他採集到異常的胎心率，會在超聲報告中提示，供給產科醫生參考。

產科醫生會根據病人的具體病情，結合病人的其它檢查結果，告知注意事項。

一般情況下，中期妊娠胎心率減慢，要警惕流產的發生，故需要嚴密隨訪（2周後複查），注意腹痛及陰道出血情況，必要時急診就診。