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  • 1 # 使用者4489201547552

    頭孢類藥物屬於β-內醯胺類抗生素,是β-內醯胺類抗生素中的7-氨基頭孢烷酸(7-ACA)的衍生物,目前已經歷經四代,是臨床上應用非常廣泛的一類抗生素,對金葡菌、化膿性鏈球菌、肺炎雙球菌、白喉桿菌、肺炎桿菌、變形桿菌和流感桿菌等均有效,但是,臨床上在頭孢類抗生素的使用時,除了眾所周知的需要做皮試外,還需特別注意病人是否有飲酒史,並囑咐其在用藥期間直至停藥後一週內,不得飲酒,以避免嚴重的雙硫侖反應。首先來看看酒精進入機體後的代謝途徑,乙醇進入體內後, 先在肝臟內經乙醇脫氫酶作用轉化為具有毒性作用的乙醛, 乙醛再經乙醛脫氫酶作用轉化為乙酸, 乙酸進入枸櫞酸迴圈, 最後轉變為水和二氧化碳排出。雙硫侖反應雙硫侖是一種戒酒藥物,它可以抑制乙醛脫氫酶,致使機體內的乙醛無法轉化為乙酸而引起乙醛蓄積,引發一系列的不適,也稱戒酒硫樣反應。飲酒病人服用頭孢類抗生素也會引起雙硫倫樣反應,因為頭孢類抗生素含有甲硫四氮唑基團,在中性溶液中水解成甲基四氮唑硫醇,然後甲基四氮唑硫醇以硫酮式重排形成與雙硫侖分子結構類似的分子,可與輔酶I競爭乙醛脫氫酶活性中心, 阻止乙醛繼續氧化,最終引起乙醇蓄積,引發面部潮紅、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、胸悶、氣短、煩躁、低血壓、心悸、頻死感,嚴重者會發生呼吸困難、言語混亂、視物模糊、步態不穩狂燥、譫妄、意識障礙、暈厥、休克等一系列可致死亡的臨床症狀,症狀的程度與持續時間因個體差異而有不同的表現。值得注意的是,不止頭孢類抗生素,硝基咪唑類抗生素如甲硝唑、奧硝唑等亦含有甲硫四氮唑基團,也會引發同樣的症狀。

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