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  • 1 # 小天才金虎

      腕管綜合徵(Carpal Tunnel Syndrome)是最常見的周圍神經卡壓性疾患,也是手外科醫生最常進行手術治療的疾患。腕管綜合徵的病理基礎是正中神經在腕部的腕管內受卡壓。其發病率在美國約為0。4%,中國尚無明確統計。

      Paget醫生於1854年最早描述了兩名橈骨遠端骨折患者出現了正中神經卡壓的臨床表現。  1913年,法國學者Marie和Foix醫生首次報道了低位正中神經卡壓症狀患者的神經病理檢查結果,並提出如果早期診斷並切開腕橫韌帶,或許可以避免出現神經的病變。1933年,Learmouth報道了手術切開屈肌支援帶治療腕管神經卡壓的病例。1953年,Kremer首次在公開出版物中使用了“腕管綜合徵”來命名這一疾患,並一直被沿用至今。  

      臨床表現

      腕管綜合徵在女性的發病率較男性更高,但原因尚不清楚。常見症狀包括正中神經支配區(拇指,示指,中指和環指橈側半)感覺異常和/或麻木。夜間手指麻木很多時候是腕管綜合徵的首發症狀,許多患者均有夜間手指麻醒的經歷。很多患者手指麻木的不適可透過改變上肢的姿勢或甩手而得到一定程度的緩解。  患者在白天從事某些活動也會引起手指麻木的加重,如做針線活,駕車,長時間手持電話或長時間手持書本閱讀。部分患者早期只感到中指或中環指指尖麻木不適,而到後期才感覺拇指,示指,中指和環指橈側半均出現麻木不適。某些患者也會有前臂甚至整個上肢的麻木或感覺異常,甚至感覺這些症狀為主要不適。  隨著病情加重,患者可出現明確的手指感覺減退或散失,拇短展肌和拇對掌肌萎縮或力弱。患者可出現大魚際最橈側肌肉萎縮,拇指不靈活,與其他手指對捏的力量下降甚至不能完成對捏動作。

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