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  • 1 # 自在的心

    繼發性肺結核,一旦患上該疾病,患者會出現明顯的咳嗽,並且會咳出很多痰,有些患者還會出現發熱的情況,甚至是嚴重的高熱,患者食慾會下降,可能會全身乏力。

    第一、發病原因

    1.內源性復發:是繼發性肺結核的主要發病原因。在肺內、外因早期菌血症形成潛伏病灶。當機體的抵抗力下降時,可使隱性結核病灶復發而形成繼發性肺結核。

    2.外源性再感染:曾感染過結核菌,本次發病不是原有病灶的重新活動,而是再次受到結核菌的感染。

    病理生理:結核菌在機體內引起的病變型別具有特異性,其病理改變常與機體狀態、變態反應強度、區域性組織特性和病菌毒力大小而定。結核病是一種慢性炎症,具有滲出、增殖、變質三種基本病理變化。

    滲出性病變表示病變組織菌量大、毒力強、變態反應強或病變在急性發展階段。此時組織器官中血管通透性增高,炎性細胞和蛋白質向血管外滲出,滲出性病變中,可見大量淋巴細胞堆整合淋巴細胞結節,滲出病變中可找到結核菌。

    第二、疾病簡介

    繼發性肺結核從病理和X線形態特點上有滲出性肺結核、增生性肺結核、纖維乾酪性肺結核、乾酪性肺炎、空洞性肺結核、結核球(瘤)、慢性纖維空洞性肺結核等的區分。繼發性肺結核病變形態很少是單一性的,常是多種形態並存,以某一種為主。由於強力高效化療的推行,病理和X線形態上區分對治療意義不大,但對鑑別診斷仍有一定幫助。繼發性肺結核易形成乾酪樣壞死和空洞,排菌者較多,在流行病學上更具重要性。

    第三、病理生理

    增殖性病變是結核病特異性改變,是結核菌菌量少、毒力低,巨噬細胞處於啟用狀態,反映了細胞介導免疫反應占據主導地位。典型表現為結核結節,中央是巨噬細胞衍生而來的郎罕鉅細胞,周圍由巨噬細胞轉化來的類上皮細胞成層排列包繞,外圍有淋巴細胞和漿細胞分佈,增殖性病變中結核菌極少。

    變質為主病變(乾酪樣壞死),常為結核菌量大、毒力強,機體在遲發變態反應直接及間接作用下引起的細胞壞死和乾酪化,造成組織損傷,乾酪液化後,經支氣管排出後形成空洞,結核菌大量繁殖,導致播散。

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