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1 # 海上名醫
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2 # 腫瘤的真相與誤區
惡性腦膠質瘤的發病率非常之高,而且治療的難度極大,目前根本沒有可以徹底治癒的方法,不僅如此,惡性腦膠質瘤的複發率也是非常之高,一旦復發,對患者的威脅是極大的,很容易致死,有資料調查顯示,惡性腦膠質瘤5年生存率不足5%,所以對於惡性腦膠質瘤這種疾病,我們只能儘量爭取早期發現,及時治療,但即使手術治療後,患者也不可大意,平時還要注意防復發。
首先,腦膠質瘤患者會出現頭痛的症狀,這主要是因為腫瘤增長顱內壓逐漸增高,壓迫、牽扯顱內疼痛敏感結構引起的,一般在早晨比較多見,有時候也會在睡眠中被痛醒,但起床稍微活動一下,疼痛感可有所緩解。不過這種情況要是沒有及時處理,疼痛的程度會加重,而且時間會延長。
其次,不少腦膠質瘤患者還會出現嘔吐的情況,一般在頭痛之後出現,呈噴射狀。
再者,因為病情的發展,患者的視力也會出現問題,呈下降趨勢,主要是因為腫瘤壓迫視神經者產生原發性視神經萎縮引起的。
最後,還有一些腦膠質瘤患者在出現上述這些情況後,還會出現偏癱或踉蹌的醉酒步態。
如果出現上述這些情況,儘快到醫院檢查治療,因為像文章開頭,我們也說了,惡性腦膠質瘤治療難度高,而且治療效果並不是很理想,所以只能是爭取早期治療,同時,注意避免復發,這樣才可能達到一個較為理想的效果。
膠質瘤的診斷,要綜合考慮患者的病史、症狀、體徵、多模態影像輔助檢查以及術後病理等進行綜合考慮和判斷。患者有臨床症狀表現後,就診時最常做的檢查包括頭顱CT 與MRI。隨著磁共振技術進展,各種多模態序列對膠質瘤診斷形成了良好互補,尤其對於功能區或者腦深部病變。
膠質瘤在CT上,往往表現為腦內、低訊號的病變;低級別膠質瘤一般無瘤周水腫,高級別膠質瘤往往伴有瘤周水腫。此外,CT在發現是否有腫瘤出血以及鈣化,優於磁共振。瘤卒中發生的出血,在CT上表現為高訊號,提示腫瘤的惡性程度較高。腫瘤伴有鈣化的發生,提示腫瘤的病理型別為少枝的可能性大。
磁共振在顯示腫瘤的部位、性質等方面,要優於CT檢查。低級別膠質瘤在磁共振上往往表現為T1低訊號、T2 高訊號的腦內病變,主要位於白質內,與周圍腦組織在影像上往往存在較為清晰的邊界,瘤周水腫往往較輕,病變一般不強化。高級別膠質瘤一般訊號不均一,T1 低訊號、T2高訊號;但如有出血存在,則T1有時也有高訊號的存在;腫瘤往往有明顯的不均一強化;腫瘤與周圍腦組織界限不清;瘤周水腫較為嚴重。有時,膠質瘤與其他的病變,例如炎症、缺血等,不是很容易區分。
透過這些檢查,一般可以在手術前,對膠質瘤的部位以及惡性程度級別,有個初步的臨床判斷。但是,最終的診斷,要依賴於手術後的病理診斷。