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  • 1 # 使用者5250356342053

      前庭性偏頭痛是常見的一種眩暈疾病,近幾年才被越來越多的眩暈診療醫生所認識,目前其發病率已經成為僅次於耳石症第二位的眩暈疾病,其患者遠遠多於大家所熟知的梅尼埃病、頸椎病、椎基底動脈供血不足等。

      前庭性偏頭痛可以出現在不同年齡的人中,臨床發現的病例分佈有7歲的,也有74歲以上的,患者中以女性為多。男女比例為1:7。因為女性的月經期、妊娠期、更年期情緒浮動大,所以更容易患病。此外,這種疾病還具有一定遺傳性。

      導致前庭性偏頭痛發作的誘發因素眾多,有勞累緊張、情緒改變、睡眠不佳、氣溫變化、月經期,以及飲茶、飲咖啡、攝入酒精和食用乾果等。

      前庭性偏頭痛患者可出現自發性或位置性眩暈,通常有旋轉性而不是前後擺動的感覺,會有頭暈、眼花、有浮沉感、頭部游泳樣或搖擺樣感覺。發作的時候,先是感覺天旋地轉,身體或眼前的景物轉動,或者昏昏沉沉;接著會有一側頭痛,感覺像腦袋裡有東西在一跳一跳;如果此時有運動,頭痛的症狀會加重。

      前庭性偏頭痛的眩暈特點是多次發作,症狀較嚴重,甚至不能站立,必須臥床休息。可能因為氣味、光線或者情緒誘發,發作時間從數分鐘到數小時不等,絕大多數患者在72小時以內可緩解。

      前庭性偏頭痛的發病機制尚不明確,有多種學說,包括三叉神經與前庭機制;皮層功能失調;神經遞質紊亂;離子通道缺陷等。前庭性偏頭痛被認為是中樞性眩暈,並與椎基底動脈缺血引起的短暫性腦缺血發作有關。

      因此,對於早期病情變化迅速的頭痛伴眩暈,有條件時應該進行急診CT檢查,以幫助判斷腦部供血情況。

    前庭性偏頭痛的治療方案可以分為兩類:

      急性期治療:以快速、持續鎮痛,減少頭痛、眩暈的再發生,恢復患者的正常生活狀態為目的。當患者眩暈、頭痛發作,需要止痛、止吐時,便使用曲坦類、麥角類等藥物治療。

      預防性治療:當患者的頭痛嚴重影響生活質量、發作頻率達到1月發作2次以上、急性期使用止痛藥物效果不佳、偏頭痛發作持續時間3天以上、連續2個月,以及每月進行急性期治療6~8次以上時,就需要進行預防性藥物治療。

      用藥方面,由於該病的特點是反覆發作,醫生會在評估之後指導患者使用β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑等藥物進行預防,並進行前庭康復鍛鍊。

      前庭性偏頭痛目前沒有可靠的治癒方法,預防主要是找到誘發因素。前庭性偏頭痛其發作往往與患者日常生活中的種種誘因相關聯,要從源頭上進行預防,消除隱患。

      建議患者保持健康的生活方式,低鹽、清淡飲食、規律起居,避免頭頸部劇烈運動,多進行前庭功能有關運動等,都可以很好地預防眩暈。 眩暈發作時應注意側臥、閉眼、休息,防止跌倒,稍微恢復後應儘快就診。

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