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  • 1 # 美中嘉和防治腫瘤

    胃腸道間質瘤(GISTs)特指胃腸道間葉腫瘤中c-kit基因蛋白表達陽性,組織學成梭形和上皮樣細胞的腫瘤,屬於軟組織肉瘤一類腫瘤。這些組織包括:

    ˜ 脂肪 ˜ 連線組織

    ˜ 肌肉 ˜ 纖維組織

    ˜ 神經 ˜ 滑膜組織

    胃腸道間質瘤(GISTs)可發生在從食道到肛門之間消化道的任何地方。這些腫瘤起源於被稱為Cajal間質細胞的肌肉樣神經細胞,它也被稱為胃腸道起搏細胞。這些細胞可幫助協調食物透過胃腸道。

    大多數胃腸道間質瘤(GISTs)是在胃中發生的。一些胃腸道間質瘤(GISTs)出現在小腸。有時,胃腸道間質瘤(GISTs)發生在胃腸道外的腹腔內。這是身體從隔膜下延伸到骨盆的部分。它包含所有的腹部器官。轉移是指惡性腫瘤從原發灶轉移到第二發灶的過程。胃腸道間質瘤(GISTs)最常見的轉移部位是肝臟。

    風險因素

    大多數胃腸道間質瘤(GISTs)是散發性的。神經纖維瘤病(NF)是一種非常罕見的遺傳性疾病,可導致腫瘤在神經上形成。NF是胃腸道間質瘤的一個危險因素。

    有些人可能有GIST家族史。受影響的人可能患有一種罕見的面板疾病,稱為色素性蕁麻疹。臨床表現為身體上出現小的紅褐色腫塊。

    篩查

    目前,沒有常規的胃腸道間質瘤篩查檢查。然而,早期發現的腫瘤患者存活率更高。

    症狀

    早期胃腸道間質瘤(GISTs)通常沒有任何症狀。大多數胃腸道間質瘤(GISTs)是在症狀出現後才診斷出來的。這些症狀可能包括:

    ˜ 腹部不適或疼痛;

    ˜ 嘔吐;

    ˜ 便血或吐血;

    ˜ 因血細胞數量低引起的疲勞(貧血)。

    診斷

    ˜ 計算機斷層掃描(CT);

    ˜ 核磁共振檢查(MRI);

    ˜ 超聲檢查(超聲);

    ˜ PET掃描。

    以上檢查將有助於診斷這種疾病。

    將需要從腫瘤中取出組織樣本進行活檢,四種類型的活檢分別是: ˜ 細針抽吸活檢(FNA) ——插入一根針以去除腫瘤中的一些細胞;

    ˜ 核心針活檢——用針從腫瘤中取出核心組織;

    ˜ 切口活組織檢查——面板上切一個小切口,從腫瘤上取下一塊組織;

    ˜ 切除活組織檢查——面板上切一個切口,以切除整個腫瘤。

    病理學家將在顯微鏡下觀察組織樣本,以確定:

    ˜ 腫瘤型別

    ˜ 組織學分級(癌症分期)

    ˜ 邊緣狀態(腫瘤周圍的邊緣)

    ˜ 突變型別

    病理學家還將尋找一種叫做酪氨酸激酶(KIT)的蛋白質的存在,這種蛋白質是大多數胃腸道間質瘤產生的。酪氨酸激酶(KIT) 可以透過尋找CD117抗原的一部分來識別。CD117抗原的檢測有助於確定生長物是否是胃腸道間質瘤。

    治療

    手術

    手術的目的是切除腫瘤及其周圍的正常組織。然而,僅對較大的胃腸道間質瘤(GISTs)或已經擴散的胃腸道間質瘤(GISTs)進行手術通常效果較差。由於腫瘤有可能在手術後復發,格列衛®藥物(伊馬替尼)被用於治療患者術前和術後。格列衛®是GIST已擴散或不能手術的患者的標準治療。

    靶向治療

    格列衛®是一種干預癌細胞生長的藥物,它可用來治療胃腸道間質瘤(GISTs)患者,主要目標是縮小腫瘤的大小。許多病人對治療有不同的反應,一些病人可能會出現格列衛的副作用。其他經批准的治療方法包括Sunitinib和Regorafenib。新的藥物在臨床試驗中也可以使用,並且有著大好的前景。

    以上,就是MD安德森癌症中心胃腸道間質瘤(GISTs)病理、篩查、風險因素、症狀、診斷、治療相關內容的詳細介紹,謹供參考。

    美國MD安德森癌症中心

    患者教育辦公室

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