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  • 1 # 使用者6314870255015

    題主是想問抑鬱症會不會導致精神分裂症?簡單的結論是不會。這個問題如果改為抑鬱症和精神分裂症的關係,那就更好了,因為這樣答案沒那麼簡單,但和現實情況更相符合。一般來講,兩者之間的關係分為三種:1、毫不相干。可能兩者並不在一個譜系。這種情況開始得抑鬱症的人後來也是可以得精神分裂症的,也就是說看起來好像發展為了精神分裂症。比如踩到狗屎和中彩票之間沒有什麼聯絡,但也是有可能同時發生在一個人身上的。2、抑鬱症會導致精神分裂症或者說精神分裂症導致抑鬱症。這種倒是挺少見的,在目前主流不認同這種觀點。從譜系來講,這兩者不在一個連續譜上。很多病人會擔心,抑鬱久了會不會變成精神分裂症。但其實上不會,嚴重的抑鬱症就是嚴重的抑鬱症,長期的抑鬱症就是長期的抑鬱症,不是精神分裂症。一般精神分裂症重於抑鬱症,也不會擔心精神分裂症導致抑鬱症。3、兩者具有共同的潛在發病機制。兩者的共病很常見,即一個人既有抑鬱症,又有精神分裂症。特別嚴重的抑鬱症可以表現出精神病性症狀,比如自罪妄想和負面的幻聽,這和精神分裂症很像。精神分裂症患者中一部分患者也同時患有抑鬱症,精神分裂症患者的陰性症狀和抑鬱症狀有很相似之處。精神分裂症的前期可以表現為抑鬱症狀,這種情況最可能看起來像是抑鬱症導致精神分裂症。抗精神病藥物的一些副作用可以表現出類似於抑鬱的情況。有文獻報道精神分裂症和抑鬱症之間患病遺傳重疊為9%,不是很高,但也說明有相關性。綜上,抑鬱症和精神分裂症有很多相關性,目前主流觀點是兩者具有共同的潛在發病機制(即上面第3種)。個體情況千差萬異,如果一個人出現先患抑鬱症後患精神分裂症的情況,可能是上面的1和3這兩種情況,但並不能說抑鬱症會導致精神分裂症。最近有一篇文章剛好講到這個問題:Musliner KL, et al. Progression from unipolar depression to schizophrenia. Acta Psychiatr Scand 2016: 1–9. DOI: 10.1111/acps.12663

    一項11月4日線上發表於《斯堪的納維亞精神病學學報》(影響因子6.128)的歷史佇列回顧研究中,來自丹麥奧胡斯大學等機構的研究者對上述問題進行了探討。研究共納入了1995年1月1日至2013年5月31日期間被診斷為單相抑鬱症的71,932名個體,並使用Kaplan–Meier生存曲線及Cox迴歸分析了這些患者發展為精神分裂症(ICD-10編碼,F20)的風險,以及與這一轉化相關的高危因素。

    研究隨訪共456 666人·年,隨訪時間最長為6,725天(18.42年),平均為2,363天(6.47年)。隨訪期間,71,932名抑鬱症患者中有2,785人被診斷為精神分裂症。總體來看,從抑鬱症進展為精神分裂症的累積風險為女性5.5%,男性8.4%。

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