-
1 # 前列腺諮詢
-
2 # 王成大夫
出現尿頻,尿急,尿不盡,首先應該明確具體原因。有些什麼都不需要吃,有些需要吃些藥物,還有一些單純吃藥解決不了問題。
尿頻,尿急,尿不盡。統稱為下尿路症狀。可以引起下尿路症狀的疾病有很多,比如說:尿道炎,膀胱炎,前列腺炎等尿路感染性疾病;前列腺增生,前列腺癌,尿道結石,尿道狹窄等尿路梗阻性疾病;膀胱腫瘤、膀胱結石、輸尿管下段結石等膀胱刺激性疾病;膀胱肌肉頻繁收縮致膀胱過度活動症;神經性尿頻;糖尿病、尿崩症等內分泌疾病。
下面重點介紹幾種常見疾病。
一、前列腺炎引起中青年男性尿頻尿急尿不盡最常見的疾病就是前列腺炎。
除了尿頻、尿急、尿不盡之外,前列腺炎還可能出現排尿滴瀝、尿分叉、尿道口滴白,下腹及會陰疼痛不適,部分伴有早洩、勃起功能障礙、精液質量下降,久治不愈時可出現焦慮、抑鬱、失眠等精神症狀。
懷疑前列腺炎時,應首先做個腎、輸尿管、膀胱、前列腺彩超及尿液常規檢查,排除其它引起尿頻的疾病;並行前列腺液常規及細菌培養檢查。其中,前列腺液的檢查,會有些不舒服,需要醫生戴上手套插入直腸,按摩前列腺,但多數人可以忍受。
如果確診為前列腺炎,則強調綜合治療,藥物治療僅為其中的一部分。主要藥物是抗生素、α-受體阻滯劑、非甾體抗炎藥。有興趣的朋友可以讀讀我的文章《“醫生,你能救救我的前列腺嗎?”小夥聽醫生講如何治前列腺炎》。
年輕男性尿頻前列腺炎常見二、前列腺增生中老年男性出現尿頻尿急尿不盡,最多見於前列腺增生。
男性多在40歲之後出現前列腺增生,初期並沒有明顯症狀。50歲之後可出現尿頻,尿急,尿不盡,排尿等待,排尿費力,夜尿次數增多等症狀。
正常人一般每天晚上起床解一次小便,或者不解小便。但是前列腺增生患者出現症狀時,輕者夜間小便兩到三次,重者五到六次,嚴重時出現小便解不出——尿瀦留的情況。
檢查上首選前列腺彩超及殘餘尿。前列腺增生患者彩超前列腺體積增大,部分患者伴有殘餘尿增多。
前列腺增生患者出現尿頻,尿急,尿不盡等症狀時,首選藥物治療,藥物治療效果不佳者再考慮手術治療。
常用藥物有:
α-受體阻滯劑(坦索羅辛)。5-α還原酶抑制劑(非那雄胺)。注意:本藥有可能影響勃起功能。他達拉非。既往用於治療勃起功能障礙,現被批准用於治療前列腺增生,適合前列腺增生合併勃起功能障礙患者。三、尿路感染女性更易出現。
尿路感染時除了尿頻,尿急,尿不盡還可以出現排尿時尿道疼痛,燒灼感,下腹疼痛,血尿等症狀。上尿路感染(腎盂腎炎)時還出現腰痛、寒戰、發熱等全身症狀。
可以做尿常規及中段尿細菌培養明確診斷。
治療上除了多飲水,注意休息外,藥物可以選用磷黴素、氟喹諾酮類(未成年及懷孕時禁用)、青黴素及頭孢菌素類(過敏及飲酒禁用)。有發熱症狀時,應輸液治療。
四、神經性尿頻症兒童最為多見,年齡一般在2~11歲。
門診經常有家長帶著4~5歲的兒童,訴說孩子尿頻,10分鐘一次,每次尿量很少,尿急,有些還尿溼褲子,夜間睡眠後正常。
經檢查尿液、彩超都正常。
這種情況就是小兒神經性尿頻症。是由於小兒大腦皮層發育不完善,對脊髓初級排尿中樞的抑制較差;另外生活中有一些刺激,使患兒精神緊張,抑制排尿的功能發生障礙,從而尿頻尿急。
由於神經性尿頻大多可自行緩解,不需用藥治療。
五、膀胱過度活動症(OAB)提起尿頻尿急尿不盡,不得不提OAB!
OAB是一類以尿急為特徵的症候群,常伴尿頻和夜尿症狀,可伴或不伴急迫性尿失禁。由膀胱肌肉不自覺地頻繁收縮導致。患病率6%。
OAB不是一種疾病,而是一組症狀。導致OAB的病因有神經系統疾病、糖尿病、前列腺增生、膀胱結石或腫瘤等。但很多時候找不到OAB的確切病因。
OAB首先應進行盆底肌肉訓練,膀胱訓練等非藥物治療。
OAB的常見藥物:抗膽鹼能藥物如奧昔布寧、托特羅定、索利那新等以及β-3腎上腺素能藥物(米拉貝隆)。
總結:總是尿頻尿急尿不盡,原因非常多,輕者不需治療,重者需要手術。應該首先進行檢查,簡單的就是做尿常規、尿培養、彩超、男性前列腺液檢查等,查明原因,方可針對性治療。中青年男性最常見的是前列腺炎;中老年男性最常見的是前列腺增生;女性最常見的是尿路感染;兒童常見的是神經性尿頻;還有一種可能查不到明顯病因的膀胱過度活動症。所用藥物根據病因不同而有所不同。 -
3 # 琴姐聊健康
尿頻尿急尿不盡,如果是男性朋友最先考慮的是前列腺疾病,你可以去醫院做個前列腺B超。
前列腺炎、前列腺增生是中老年男性的常見病。
平時避免久坐、憋尿、不愛喝水這些不良習慣。
尿頻尿急尿不盡在中醫範疇中屬於腎虛表現。
艾燻烤腰部,泡腳按摩湧泉穴、太溪穴,踮起腳尖鍛鍊都有補腎的功效。
如果是前列腺疾病可以配點非那雄胺或前列康緩解症狀。
回覆列表
因為我是在前列腺疾病專科工作的,因此在這裡我僅針對男性病友做出解答。正常的成年男性白天排尿4-6次,夜尿0-1次,皆屬於正常的範圍,如果超過這個範圍,則屬於尿頻。尿急是指憋不住尿,一有尿意就要馬上去上廁所,不然會尿溼褲子。尿不盡是指尿不盡是指感覺膀胱飽脹,尿意急迫,小便後飽脹仍不能解除的症狀,男性前列腺僵死硬化後,腺體的彈性下降,排尿末的擠壓動作減弱,就會發生尿不盡的症狀。
根據上面的分析,考慮是前列腺疾病引起的,那麼你做過前列腺方面的檢查了嗎?要做B超檢查,可以直觀地看到前列腺的大小、體積、形狀、質地、是否伴有鈣化、結石、囊腫等,對比前列腺液檢查,結果更直觀、更真實。
可以多吃新鮮水果、蔬菜、粗糧及大豆製品、適量吃牛肉、雞蛋;也可以吃些種子類食物,比如南瓜子、葵花子等,但不可過量用。飲食只能起到保健作用,最終康復還是需要透過治療的。