快60歲了，最近半年腰涼腳涼 ，以這種症狀來門診就診，經常會遇到，多數是中老年朋友。是陽虛還是腎虛，很是迷茫，這裡面也牽涉到中老年養生問題，與朋友們淺談如下。

一、重要文獻記載：

《黃帝內經》中指出：“腰為腎之府”。

《素問·上古天真論》上講到“女子七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也......男子七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”。

以上從《黃帝內經》可以看出，腰為腎之府，命門之火（腎陽）所居之處。腰涼要責之於腎，責之於命門之火（腎陽）虛衰，不能溫煦腰及腳，故有涼感。

從《素問·上古天真論》中可以看出，隨年齡的增大，腎氣（陽）漸衰，人體的生理功能就會逐漸下降，出現各種症狀，需要及時調理與養生。

二、症狀分析：快60歲了，最近半年腰涼腳涼。

快60歲了，已到中老年，一是命門之火（腎陽）隨年齡增加而逐漸虛衰，二是其他原因造成命門之火虛衰，不能溫養腰部出現腰部發涼，命門之火不能溫達四肢，故腳涼。

三、 病因病機：

1、久病損傷：久病耗氣傷陽，日久累及腎陽，腎陽虛衰，不能溫養腰及四肢，腰及腳涼。

2、久居寒涼之地或觸冒雨雪：中醫上講寒邪易傷陽氣，久居寒涼之地，或觸冒雨雪，一是寒（實寒）邪入體，傷及自身體（腰部腎陽）陽氣，陽氣不能溫煦腰及四肢，故腰及腳發涼；二是寒邪傷陽，日久體內陽氣虛衰，虛寒內生，累及腎陽，腎陽虛衰，不能溫養腰及四肢，故腰及腳涼。

3、過服寒涼藥物：過服寒涼藥物，傷及體內陽氣，日久累及腎陽，不能溫煦腰及四肢，故腰部及腳涼。

4、命門火衰：隨年齡增大，命門之火（腎陽）漸衰，不能溫煦腰及四肢，故腰部及腳涼。

5、房勞過度：過度房事，耗損腎陽，腎陽虛衰，不能溫煦腰及四肢，故腰部及腳涼。

四、可伴隨症狀：

主證：腰涼痠軟、畏寒肢冷、神疲乏力、夜尿頻多、手足發涼、男子陽痿早洩、不育，女子腰腹發涼（宮寒）、帶下量多質稀、月經不調、閉經、不孕、卵泡發育不良、子宮內膜薄，舌淡白苔薄白，脈沉弱。 辨證：腎陽虛 治則：溫補腎陽 方藥：右歸丸加減 中成藥：右歸丸、五子衍宗丸、龜鹿補腎丸、桂附地黃丸、濟生腎氣丸、腎寶、鎖陽固精丸、壯腰健腎丸等。

五、再談一下腎陰虛：

主證：腰膝痠軟、五心煩熱（手心腳心，胸口熱）、盜汗（夜晚汗出）、失眠多夢、口渴咽乾、面色潮紅、轟然汗出（陣發汗出），女子月經量少、月經提前、閉經、不孕，舌淡紅苔薄黃，脈細數。

從腎陰虛症狀上可以看出，沒有腰涼腳涼的症狀，故不是腎陰虛，是腎陽虛。

六、養生注意事項：

1、注意保暖：少觸冒雨雪，夏季少用空調，以免寒邪入體，傷及腎陽，出現腰腳發涼。

2、少吃寒涼之品：如冰激淋，冰飲料，傷及體內陽氣，日久累及腎陽，出現腰腳發涼。

3、注意寒涼藥物：治療其他疾病時，注意不要過服寒涼藥物，日久傷及腎陽，出現腰腳發涼。

4、食療：可以煲牛肉湯、羊肉湯、雞（烏雞）湯、狗肉湯等溫補之品，陽氣得補，減輕腰及腳的涼感。

5、積極鍛鍊身體：運動昇陽，身體強壯，陽氣充足，減輕腰及腳的涼感。

6、春夏養陽：春夏季節多參加戶外活動，在不中暑的情況下，多曬太陽，吸收陽氣，體內陽氣充足，抵禦體內寒涼之邪，腰及腳涼會減輕。