(一)一般治療對常見的牽拉性臂叢損傷,早期以保守治療為主,即應用神經營養藥物(VitB1,VitB6,VitB12,VitBco等),損傷部進行理療,如電刺激療法,紅外線,磁療等,患肢進行功能鍛鍊,防治關節囊攣縮,並可配合針灸,按摩,推拿,有利於神經震盪的消除,神經粘連的鬆解及關節鬆弛.觀察時期一般在3個月左右.(二)手術治療1,手術指徵:①臂叢神經開放性損傷,切割傷,槍彈傷,手術傷及藥物性損傷,應早期探查,手術修復.②臂叢神經對撞傷,牽拉傷,壓砸傷,如一名缺位節前損傷者應及早手術,對閉合性節後損傷者,可先經保守治療3個月.在下述情況下可考慮手術探查:保守治療後功能無明顯恢復者;呈跳躍式功能恢復者如肩關節功能未恢復,而肘關節功能先恢復者;功能恢復過程中,中斷3個月無任何進展者.③產傷者:出生後半年無明顯功能恢復者或功能僅部分恢復,即可進行手術探查.2,手術方法臂叢探查術:鎖骨上臂叢神經探查術;鎖骨下臂叢神經探查術;鎖骨部臂叢神經探查術4,根據手術中發現處理原則如下:神經鬆解術;神經移植術;神經移位術①臂叢神經連續性存在,而神經被周圍組織粘連壓迫應去除粘連壓迫因素,如瘢痕化的斜角肌,血腫機化組織,增生的骨膜,骨痂及滑膜肌肉組織應予切除或鬆解,由於長期壓迫致使神經組織內水腫及組織液滲出而形成神經內瘢痕,因此不僅作神經外減壓,尚應在手術放大鏡或手術顯微鏡下進行神經鞘切開神經內鬆解,使神經束充分顯露後減壓,神經內鬆解一定要嚴格止血,雙極電凝器是必備的止血器械,否則將造成神經組織更大地創傷.鬆解徹底程度的判斷:有時可透過神經減壓前後神經損傷部位,近,遠端電刺激反應及電活動波進行判斷.②臂叢神經斷裂或神經瘤巨大,應將近遠兩個斷端充分顯露,並將斷端瘢痕組織及神經瘤切除,使神經斷端有神經束乳頭清楚可見,兩斷端在無張力情況下可行鞘膜縫合,臂叢處神經束大部為混合束,因此無束膜縫合的必要,對於不能直接縫合的神經缺損,應採用多股神經移植術,移植材料可選用頸叢感覺支,臂或前臂內側皮神經,腓腸神經.
(一)一般治療對常見的牽拉性臂叢損傷,早期以保守治療為主,即應用神經營養藥物(VitB1,VitB6,VitB12,VitBco等),損傷部進行理療,如電刺激療法,紅外線,磁療等,患肢進行功能鍛鍊,防治關節囊攣縮,並可配合針灸,按摩,推拿,有利於神經震盪的消除,神經粘連的鬆解及關節鬆弛.觀察時期一般在3個月左右.(二)手術治療1,手術指徵:①臂叢神經開放性損傷,切割傷,槍彈傷,手術傷及藥物性損傷,應早期探查,手術修復.②臂叢神經對撞傷,牽拉傷,壓砸傷,如一名缺位節前損傷者應及早手術,對閉合性節後損傷者,可先經保守治療3個月.在下述情況下可考慮手術探查:保守治療後功能無明顯恢復者;呈跳躍式功能恢復者如肩關節功能未恢復,而肘關節功能先恢復者;功能恢復過程中,中斷3個月無任何進展者.③產傷者:出生後半年無明顯功能恢復者或功能僅部分恢復,即可進行手術探查.2,手術方法臂叢探查術:鎖骨上臂叢神經探查術;鎖骨下臂叢神經探查術;鎖骨部臂叢神經探查術4,根據手術中發現處理原則如下:神經鬆解術;神經移植術;神經移位術①臂叢神經連續性存在,而神經被周圍組織粘連壓迫應去除粘連壓迫因素,如瘢痕化的斜角肌,血腫機化組織,增生的骨膜,骨痂及滑膜肌肉組織應予切除或鬆解,由於長期壓迫致使神經組織內水腫及組織液滲出而形成神經內瘢痕,因此不僅作神經外減壓,尚應在手術放大鏡或手術顯微鏡下進行神經鞘切開神經內鬆解,使神經束充分顯露後減壓,神經內鬆解一定要嚴格止血,雙極電凝器是必備的止血器械,否則將造成神經組織更大地創傷.鬆解徹底程度的判斷:有時可透過神經減壓前後神經損傷部位,近,遠端電刺激反應及電活動波進行判斷.②臂叢神經斷裂或神經瘤巨大,應將近遠兩個斷端充分顯露,並將斷端瘢痕組織及神經瘤切除,使神經斷端有神經束乳頭清楚可見,兩斷端在無張力情況下可行鞘膜縫合,臂叢處神經束大部為混合束,因此無束膜縫合的必要,對於不能直接縫合的神經缺損,應採用多股神經移植術,移植材料可選用頸叢感覺支,臂或前臂內側皮神經,腓腸神經.