聽力障礙是常見的出生缺陷之一。良好的聽力對於孩子感知外界資訊，促進神經發育，尤其是語言能力的發展是必不可少的要素。嬰幼兒聽力損失直接影響其語言的形成，主要表現為發音不清，甚至可以導致耳聾性啞巴，嚴重影響孩子的生活和學習；即使聽力輕度損傷，也可導致咬字不清，表達能力較差和反應遲鈍。兒童聽力保健的目的是保護和促進兒童正常的聽力發育，透過聽力篩查及早發現小兒聽力障礙，並進行聽力語言康復。但是，絕大部分嬰兒聽力是正常的，家長一般不會想到聽力檢查，只有在較長時間內出現較明顯的異常現象（如語言障礙或反應遲鈍等）但又無法確認原因時，才會想到找醫生檢查，這時可能已經延誤了診斷和治療的最佳時機。

（一）什麼是聽力篩查

新生兒聽力篩查是透過耳聲發射、自動聽性腦幹反應和聲阻抗等電生理學技術，在新生兒出生後自然睡眠或安靜的狀態下進行的客觀、快速和無創的檢查。一般僅用5～10分鐘就可以完成測試。新生兒在出生48小時以後，要接受初次聽力篩查；未透過初篩者，在42天左右接受聽力複查；42天覆查仍未透過者，在3個月左右進行聽力診斷性檢查。確診為聽損傷的患兒應及時到醫院的專科進行相應的醫學干預。

（二）聽力篩查的物件

聽力篩查的物件主要是0～6歲兒童，重點為3歲以前的嬰幼兒，尤其是具有聽力高危因素的嬰幼兒。新生兒雙側聽力損失的發病率一般在2-3‰，如果母親和孩子生後有如下情況，則提示需要定期進行聽力監測：

1. 兒童期永久性聽力障礙家族史；

2. 顱面部畸形，包括耳廓和外耳道的形態異常；

3. 具有伴發聽力損失綜合徵的特徵者；

4. 孕母宮內感染，如鉅細胞病毒，皰疹，弓形體病，風疹，尤其發生在懷孕初期的3個月內；

5. 新生兒出生體重低於1500克、或出生窒息、或機械通氣時間5天以上；

6. 嬰兒睡眠過分安靜、不怕吵鬧或語言水平落後；

7. 兒童有腦膜炎、麻疹、腮腺炎等傳染病史；

8. 反覆發作的中耳炎，曾用過耳毒性藥物。

由於寶寶還不會開口說話，或是表達能力不強，無法準確表達，如何發現孩子聽力存在問題呢？

因此這需要家長平時仔細留意觀察寶寶的聽覺行為，一般來說，正常的足月兒寶寶，出生後24小時後，就會聲音的刺激做出反應；出生後3個月的寶寶，對他人說話感興趣，會盯著別人說話；出生後6個月的寶寶會主動尋找聲源。如果家長在平時的育兒過程中發現，3個月對於突然的巨響，如：雷電，或爆炸聲，沒有絲毫反應；6個月的寶寶對對辨識度強的聲源不感興趣，或是不會探尋；1週歲以後的寶寶，對於家人講的話完全無法理解；還有大齡寶寶看電視時，聲音開得特別響；與他們說話時，聲音特別重，反應遲鈍，或是總聽不清楚他們的說話，要求他人重複，這些種種跡象表明，寶寶的聽力可能出現問題了。

因為寶寶的聽力關係到他們的語言和智力發育，還關係到他們的終身幸福，家長應及時帶寶寶去醫院做專業的、全面的、系統的診查，以免錯過聽力障礙診治的最佳時期。畢竟，早發現、早診斷、早治療、早康復。

其實，《新生兒疾病篩查技術規範》規定，每位寶寶出生後6-48小時內需進行客觀性的聽力篩查，初步判斷寶寶出生時是否有聽力障礙。因此，一般來說，在醫院出生的寶寶，出生後醫生會對寶寶做一次專業的新生兒聽力篩查，對初篩不透過的寶寶，會進一步檢查；寶寶出生42天之內，對初篩不合格、初篩“可疑”、或是即便初篩合格，因有聽力障礙家族史以及存有高危因素的寶寶，均會再次篩查；42天覆查仍未透過的寶寶，在3個月左右再次進行聽力診斷性檢查和詳細的聽力評估。這是最專業、最及時發現寶寶是否存在聽力問題的。

小兒的語言發育與聽力發育密不可分，聽力是否正常，語言發育測試就是一塊“晴雨表”。一個 人必須先有了聽力，再經過語言學習才會說話。兒童應定期檢查聽力，及早發現和治療中耳炎，因為中耳炎是引起兒童聽力下降的最為常見的原因。

嬰幼兒聽力損失的初步判斷：

1～3個月：對於突然而來的巨響（如關門聲、鞭炮、耳邊拍手）等毫無反應。

3～6個月：有聲音時不會張望尋找聲源。

6～9個月：不會望向講話時被提及的人或物體。

9～12個月：無法聽從動作指示作出反應，如：把球給我。

12～15個月：還未能說出第一個單字，如：爸、媽、燈、車。

15～18個月：對隔壁房間或距離較遠的呼喚聲無動於衷。

18～24個月：還未能運用兩個字的詞句。

24～30個月：能說出的字少於100個。

30～36個月：未能運用4～5個字的詞句。

對經過新生兒聽力篩查環節，初復篩結果都未透過，在醫院被確診有聽力損失，則要積極治療。如果醫生說不屬於藥物和手術等治療範圍，那一定要在六個月齡內找專業人員幫您小孩驗配助聽器，必要時行人工耳蝸植入。對於篩查透過，但在小孩成長的過程中，懷疑其聽力行為和反應異常應立即到醫院確診。

　一般單耳聽力障礙不容易發現，而雙耳中度以上聽力障礙經家長仔細觀察可以發現。如果寶寶有了聽力障礙會有什麼表現呢?它因聽力障礙是單耳還是雙耳、聽力損失的性質、程度、發病年齡以及寶寶發育年齡的不同而不同。聽力障礙的表現有對環境聲反應不好；小寶寶在睡覺時睡得很沉；不易被吵醒；玩耍時顯得特別專注，對周圍人和事反應不靈敏；大寶寶看電視聲音較常人大；或者經常要求說話人重複；一些學齡寶寶的學習成績不佳也與聽力有關。聽力障礙對言語發育的影響的表現在：小寶寶說話晚、詞彙量、語言能力較同齡寶寶低；口齒不清甚至到3、4歲還不會說話。

一、初篩：在嬰兒出生後72小時內進行聽力篩查。對沒有透過的嬰兒，可在出院前再複查1次。

二、復篩：對初篩未透過的嬰兒，42天到醫院複查；

三、診斷（3個月內）：對復篩仍未透過的嬰兒，在3個月內進行全面的聽力學診斷，包括聲導抗、耳聲發射、聽性腦幹誘發電位、行為測聽及其他相關檢查，給予確診。

四、干預（6個月內）：

1、針對病因治療：中耳炎、突聾、中耳畸形等進行相應的藥物、手術治療。

2、對感音神經性聾患兒，在6個月內選配和使用助聽器。佩戴助聽器無效的重度或極重度聾兒，1歲左右實施人工耳蝸植入手術。

3、康復訓練：配戴助聽器或植入人工耳蝸後，應進行相應的聽力-語言康復訓練和家庭康復指導，促進聾兒的聽力、語言的發育。

五、跟蹤和隨訪：對具有聽力損失高危因素的新生兒，即使透過聽力篩查仍應當在3年內每6個月至少隨訪1次