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    注意事項

    1. 飲食無特殊要求,但應增加營養,多食優質蛋白,多食富含維生素的食物,少食刺激性食物,飲料。

    2. 忌菸酒,術前禁菸至少2周。

    3. 避免感染,術前進行呼吸功能鍛鍊,有效咳嗽排痰等呼吸道準備可改善分泌物的清除能力,解除支氣管痙攣,減少呼吸道分泌物。

    4. 圍手術期進行細緻的心理護理可緩解患者緊張情緒,減少應激反應。

    術後主要注意呼吸道的護理。術後應給低流量持續吸氧,鼓勵深呼吸,每2小時翻身拍背1次;做好心理護理,避免因疼痛或擔心管子脫落而拒絕咳嗽咳痰;患者應學會正確的排痰方法,如:在深吸氣後屏氣,輕咳數次,將痰咳至咽部,同時按壓胸部,最後用力咳嗽把痰咳出;若痰液粘稠者,應多飲水,以稀釋痰液,便於痰液排出。

    肺大泡一般繼發於小支氣管的炎性病變,如肺炎、肺結核或肺氣腫,也有一些病因不清的特發性肺大泡。小支氣管發生炎性病變後出現水腫、狹窄,管腔部分阻塞,產生活瓣作用,使空氣能進入肺泡而不易排出,致肺泡腔內壓力升高;同時炎症使肺組織損壞,肺泡壁及間隔逐漸因泡內壓力升高而破裂,肺泡互相融合形成大的含氣囊腔。顯微鏡下可見泡壁為肺泡扁平上皮細胞,有時可僅有纖維膜或纖維結締組織存在。

    肺大泡有單發也有多發。繼發於肺炎或肺結核者常為單發;繼發於肺氣腫者常為多發,且大泡常與呈氣腫樣改變的肺組織界限不清。合併明顯肺大泡的肺氣腫也稱大泡型肺氣腫

    肺大泡是一種不可逆轉的肺部病損,故無有效的藥物治療。手術是唯一的治療措施,但並非所有的肺大泡病人均需手術治療。偶然發現的無症狀的肺大泡一般勿需治療,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者,主要治療原發病變。繼發感染時,應用抗生素。如果大泡大於一側胸腔的1/3~1/2,即被稱為巨大肺大泡,因其可壓迫周圍肺組織,改變通氣-血流比,故手術可取的良好效果。如果實質內肺大泡分佈廣泛,外科治療僅為姑息性 。

    手術的適應證是:

    1. 肺大泡體積大,佔據一側胸腔的1/3~1/2以上,臨床上有症狀,而肺部無其他病變

    的患者,手術切除肺大泡可以使受壓肺組織復張,呼吸面積增加,肺內分流消失,動脈血氧分壓提高,氣道阻力減低,通氣量增加,患者胸悶、氣短等呼吸困難症狀可以改善。

    2. 肺大泡破裂引起的自發性氣胸,可以經胸穿、胸腔閉式此流等非手術療法治癒,但

    反覆多次發生的自發性氣胸應採取手術方法治療。手術中結紮或縫扎肺大泡,同時可使用做胸膜摩擦使胸膜粘連固定,防止氣胸復發。

    3. 合併血氣胸的患者臨床症狀有時很重,常有胸痛、呼吸困難,同時也會有內出血的一系列表現,臨床上應密切觀察病情變化,在短時間內採取非手術措施,如輸血、胸穿等,症狀無明顯改善時,應果斷地行開胸探查。此時往往有較大的活動出血,非手術治療觀察時間過長常常延誤病情,預後不如手術止血好。

    4. 肺大泡反覆感染者建議積極手術治療。

    手術中應儘可能多的保留健康肺組織,力爭只作肺大泡切除縫合術,或區域性肺組織楔形切除術,避免不必要的肺功能損失。

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