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    循證醫學:英語:Evidence-based medicine,縮寫為EBM,意為"遵循證據的醫學",又稱實證醫學,港臺地區也譯為證據醫學。其核心思想是醫療決策(即病人的處理,治療指南和醫療政策的制定等)應在現有的最好的臨床研究依據基礎上作出,同時也重視結合個人的臨床經驗。

    循證醫學創始人之一David Sackett教授在2000年新版"怎樣實踐和講授循證醫學"中,再次定義循證醫學為"慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最好的研究依據,同時結合醫生的個人專業技能和多年臨床經驗,考慮病人的價值和願望,將三者完美地結合制定出病人的治療措施"。

    循證醫學不同於傳統醫學。傳統醫學是以經驗醫學為主,即根據非實驗性的臨床經驗、臨床資料和對疾病基礎知識的理解來診治病人。循證醫學並非要取代臨床技能、臨床經驗、臨床資料和醫學專業知識,它只是強調任何醫療決策應建立在最佳科學研究證據基礎上。

    1、循證醫學的目的:循證醫學的目的是解決臨床問題,包括髮病與危險因素→認識與預防疾病;疾病的早期診斷→提高診斷的準確性;疾病的正確合理治療→應用有療效的措施;疾病預後的判斷→改善預後,提高生存質量。合理用藥和促進衛生管理及決策科學化。

    2、循證醫學的核心:循證醫學的核心思想是在醫療決策中將臨床證據、個人經驗與患者的實際狀況和意願三者相結合。 臨床證據主要來自大樣本的隨機對照臨床試驗(randomized controlled trial,RCT)和系統性評價(systematic review)或薈萃分析(meta-analysis)。

    3、實施循證醫學條件:最佳的科研證據,高素質的臨床醫生,臨床流行病學的基礎,現代的醫療措施。

    4、循證醫學實踐的類別:作為證據提供者,參與收集與評價文獻,提供最佳證據;作為證據應用者,正確、客觀、結合實際地應用證據。

    5、循證醫學中證據的質量分級:證據是循證醫學的基石,遵循證據是循證醫學的本質所在。臨床研究者和應用者應儘可能提供和應用當前最可靠的臨床研究證據是循證醫學的關鍵。循證醫學中的證據:主要指臨床人體研究的證據,包括病因、診斷、預防、治療、康復和預後等方面的研究。治療研究依據按質量和可靠程度大體可分為以下五級(可靠性依次降低):

    (1)一級:按照特定病種的特定療法收集所有質量可靠的隨機對照試驗後所作的系統評價或Meta分析。

    (2)二級:單個的樣本量足夠的隨機對照試驗結果。

    (3)三級:設有對照組但未用隨機方法分組的研究。

    (4)四級:無對照的系列病例觀察,其可靠性較上述兩種降低。

    (5)五級:專家意見。在沒有這些金標準的情況下,可依此使用其他級別的證據作為參考依據但應明確其可靠性依此降低,當以後出現更高級別的證據時就應儘快使用。

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