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1 # danny峰
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2 # 疝氣專家劉新傑
疝氣的症狀輕重不一,與疝氣的型別、疝內容物情況、有無嵌頓及絞窄等因素有關。
腹外疝早期僅有輕微的區域性症狀,如區域性脹痛,可發現能回覆的腫塊等,不影響內臟功能,沒有全身症狀。隨著疝內容物增多,區域性脹痛加重,伴下墜感。
疝內容物產生嵌頓,則會出現相應的全身症狀。
(1)如果疝內容物為小腸、結腸則可出現陣發性腹脹、腹痛、噁心、嘔吐、肛門排便排氣不暢等腸梗阻症狀。
(2)如果疝內容物為膀胱、腎臟則可出現明顯的泌尿系統症狀,如尿頻、尿急、尿痛、血尿、腰部疼痛等症狀。
(3)如果疝內容物為輸卵管、卵巢或大網膜,可有腹部鈍痛、腰骶部鈍痛及食慾減退、消化不良、腸道脹氣等非特異性消化道症狀。疝內容物絞窄時,則出現不同程度的全身中毒症狀,如發熱、白細胞計數升高、水、電解質及酸鹼平衡紊亂,甚至發生休克。
腹內疝發病較急,僅表現為消化道梗阻,尤其是先天性腹內疝術前診斷極為困難,多診斷為機械性腸梗阻,剖腹探查後始獲確診。手術後腹內疝的診斷,結合手術史,應有所提示,但又可能誤診為粘連性腸梗阻。創傷性膈疝症狀重,常伴有呼吸或(和)迴圈功能障礙,結合外傷史,易獲診斷。而先天性膈疝症狀不典型,易誤診。食道裂孔疝常誤診為慢性胃炎,消化性潰瘍,返流性食管炎,賁門炎等。
總之,腹外疝常可憑藉症狀表現作出診斷,特別要注意早期症狀、區域性症狀及症狀的發展演變,病史至關重要。而腹內疝則不易診斷,常被誤診。所以在診斷腸梗阻時,病因分析中要考慮到發生疝氣的可能,切不簡單作出腸梗阻的診斷,而漏診嵌頓疝,導致疝內容物的絞窄和壞死。
疝氣開始的時候影響患者的消化系統,出現下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、營養吸收功能差、易疲勞和體質下降等症狀。疝氣患有的位置在腹股溝處,與泌尿生殖系統相鄰,所以一些老年人就會出現尿頻、尿急等前列腺疾病,小兒就會因為疝塊的擠壓影響正常發育。中青年會造成性功能障礙等,還由於疝囊內的腸管或網膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹,導致疝氣回納困難。疝氣嵌頓後會嚴重的導致腸梗阻、腸壞死、腸穿孔、腹部劇痛等危險情況的發生。所以,疝氣還是要及早治療的比較好,小孩子可以用曲善寶疝氣帶保守治療,成年人如果工作忙或是其他原因可以用疝氣帶緩解治療,無痕不傷害面板,對疝氣突出起到不錯的效果。疝氣比較嚴重者可以採取手術治療,恢復的更快