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1 # 骨科王醫生
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2 # 不忘初心醫路修行
腰椎的壓縮性骨折看預後怎麼樣,主要看椎體的壓縮程度,脊髓有沒有損失,及治療方案的不同預防均不一樣,當然注意事項也不一樣。同時年齡不一樣治療方式和預後也有一定的差別。如果是單純前柱皮質的輕度壓縮,壓縮程度少於椎體高度的1/3以上,這種骨折一般屬於穩定性的骨折,注意佩戴支具保護,恢復後可以恢復到原來的狀態。當然也是可以出重力的。
腰椎壓縮骨折可分為屈曲壓縮力和垂直壓縮力造成的兩類骨折,其中以屈曲壓縮骨折最為常見,如肩背部受重物砸傷,使椎體前方壓縮,椎體楔形變,重者可同時併發脊柱向前脫位。垂直壓縮骨折如高處墜下,足和臀部著地,椎間盤突入椎體中,椎體粉碎骨折。檢查可以發現脊柱可有畸形,皮下淤血。腰部有明顯壓痛,伸、屈下肢感腰痛。因腰椎骨折腹膜後血腫,病人腹脹腸鳴音減弱,腹部有壓痛或反跳痛。腰部活動明顯受限。脊柱骨折時每因活動或在搬動時 :則引起明顯區域性疼痛。
併發脊髓損傷,腰椎骨折可併發脊髓圓錐和馬尾神經損傷。這些損傷 :可致病人表現為四肢癱、截癱,大小便功能障礙等
治療:壓縮骨折指脊柱前柱骨折而中柱完整。此類骨折治療依據後柱的情況。
1、非手術治療適於脊柱前柱壓縮< 1/3,脊柱後凸成角<30。,可取手法復位,在脊柱過伸位下用石膏或胸腰瓠支具固定3月,然後去除外固定加強脊背肌功能鍛鍊。這種完全可以恢復到受傷之前的狀態,也是是題目中說的可以出重力。
2、若脊柱前柱壓縮近1/2。或以上,後凸成角〉30。,則需手術治療復位固定及脊柱融合。
3、而如果是老年人出現的腰椎壓縮性骨折,可能是骨質疏鬆引起,這種治療一般採取外科治療經皮椎體成形術(PVP)是一種微侵入手術,是治療椎體骨質疏鬆症、壓縮性骨折等疾病的常用方法。
既然是腰椎壓縮性骨折,雖然被歸納為穩定骨折,但也是骨折的一種!
既然是骨折,那當然是不能出重力的!
通常壓縮性骨折是老年人會發生,如果是老年人的壓縮性骨折,我們可以採取骨水泥填充治療,微創手術,恢復也快!
那麼,骨折恢復以後還能出重力嗎?
這時候是可以的,但是需要值得注意的是以下兩點:
避免較大外力引起再次骨折;
治療骨質疏鬆,避免再次骨折。