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    距骨骨軟骨損傷,又叫距骨剝脫性骨軟骨炎,這類疾病名稱很多,如經軟骨距骨骨折、隱匿性骨軟骨骨折等,目前多稱為距骨骨軟骨損傷。導致距骨骨軟骨損傷的病因並不完全清楚,考慮可能與膝關節剝脫性骨軟骨炎的機理類似,即與外傷、缺血因素有關。這種疾病主要在成年人多見,男性多於女性,多數病人有踝扭傷病史,傷後踝關節疼痛,腫脹遷延不愈,經常伴有僵硬,無力,不穩甚至交鎖。檢查時,踝關節屈伸時疼痛,腫脹,踝關節蹠屈時距骨上關節面內外緣經常有壓痛。核磁共振檢查使診斷的準確率明顯提高,可以準確的顯示出關節軟骨、軟骨下骨、纖維軟骨,關節液和肉芽組織,透過核磁可以準確判斷損傷的範圍和程度,為治療提供重要依據。距骨骨軟骨損傷的治療分為非手術治療和手術治療。一般認為,對青少年患者,如果損傷面積較小,剝脫骨塊穩定,可以採用保守治療,包括限制活動,佩帶支具和藥物物理治療。保守治療3~6個月以上無效的或者損傷面積較大的,應該採取手術治療。目前手術治療的方法包括:(1)關節鏡手術:包括關節鏡下單純病灶清理術,關節鏡下病灶清理加微骨折術(或鑽孔術)。優點是手術創傷小、術後恢復快,治療小面積的距骨軟骨損傷效果良好,優良率為83%~93%。(2)自體骨軟骨移植或軟骨細胞移植術:對於關節鏡下病灶清理加微骨折術效果不佳的病例、距骨骨軟骨大面積損傷或深層有骨囊腫的病例,可嘗試自體骨軟骨移植、帶骨膜自體骨或軟骨細胞移植術等,優良率可達90%。

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