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  • 1 # 眼科餘建洪

    回答問題前先介紹2個概念。

    第一個髓鞘:神經纖維分為無髓鞘神經纖維和有髓鞘神經纖維。有髓鞘神經纖維如植物神經節前纖維和較大的軀體神經纖維,其軸索有一個外鞘,稱為髓鞘。髓鞘由髓鞘細胞的細胞膜構成。中樞神經的髓鞘細胞是少樹突膠質細胞、周圍神經纖維的髓鞘是施萬氏細胞的細胞膜構成。髓鞘由脂質及蛋白質組成。可保護軸索又具有對神經衝動的絕緣作用,可加速神經衝動的傳導。髓鞘厚的纖維衝動傳導亦快。在髓鞘遭到破壞時,傳導速度減慢。神經傳導也受溫度的影響,在髓鞘脫失時體溫的升高可引起傳導阻滯。

    第二個脫髓鞘疾病:脫髓鞘是指髓鞘形成後發生的髓鞘損壞,脫髓鞘疾病是以神經髓鞘脫失為主,神經元包體及軸突相對受累較輕為特徵的一組疾病,包括遺傳性和獲得性兩大類。遺傳性脫髓鞘疾病(髓鞘形成障礙型)主要指腦白質營養不良,以兒童多見。獲得性脫髓鞘疾病(髓鞘破壞型)又分為中樞性和周圍性兩類。

    中樞神經系統脫髓鞘疾病是以中樞神經系統多灶性以及炎性脫髓鞘為主的一種自身免疫系統疾病,其臨床特徵主要包括反覆發作、多次緩解及復發。臨床較為常見的中樞神經系統脫髓鞘疾病有多發性硬化症、視神經脊髓炎、急性散播性腦脊髓炎等,這些疾病只要累及第二腦神經(視神經)均會導致視力下降。常表現為急性視神經炎或球后視神經炎,多為急性起病的單眼視力下降,有時雙眼同時受累。眼底檢查早期可見視乳頭水腫或正常,後期可出現視神經萎縮。少數病例可合併眼肌麻痺及複視。脫髓鞘疾病可對患者生活質量產生嚴重影響,對患者身心健康構成嚴重威脅。

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