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2 # 老劉談胃腸
大便是人體健康狀況好壞的一面鏡子,也是胃腸道疾病的晴雨表。許多疾病特別是胃腸道疾病都會出現大便的改變,因此大便的性狀、次數、大便量、顏色、氣味可間接反映人體的健康狀況。下面重點說說大便顏色與身體健康狀況的關係。
正常人大便是什麼顏色健康成人的大便的顏色為黃色或褐色,但即便是健康人,大便顏色也並非固定不變。大便顏色深淺主要是由其中尿膽原含量決定的,其含量高則顏色深,反之則淺。也和食物種類有關,多肉食時顏色深,素食為主時淺。換句話說,排出來的大便是黑色或褐色,主要原因是肉類、脂肪類食物進食過多,如果每天主要都吃豆腐、青菜,完全不吃肉類,所以排出來的大便是黃色。
大便紅顏色如果大便紅顏色首先考慮是否是飲食因素導致,比如食入較大量西瓜、火龍果、西紅柿、紅辣椒時,大便也可呈淡粉紅色,進食過量的可可、咖啡、櫻桃、桑堪、巧克力、莧菜可使大便呈暗紅色。
如果大便鮮紅色,分佈在糞便的表面,與糞便不相混,以痔瘡多見,特別是內痔出血,常會在大便前後滴出少量鮮血,嚴重時呈噴射狀,多在大便秘結時發生,稍後即自行停止,若是糞便外層沾有鮮血,血量較少,多在擦拭過的衛生紙上發現,一般以便秘時用力造成的肛裂最多見,常伴有劇痛,便後疼痛隨之消失,有時還會造成大量出血。
如果大便鮮紅色,並與糞便混在一起,可能是結腸出現了病變,最常見的是潰瘍性結腸炎,可伴有腹痛、腹瀉和膿血便。另一種是大腸息肉出血,排便時無特別不適感,糞質正常,常見便後滴血附於糞塊表面。結腸癌的血便特點是有伴有大量黏液或膿液,而直腸癌的血便中則常會混有糜爛組織。
某些特殊疾病,如白血病,再生障礙性貧血、血小板減少性紫瘢及流行性出血熱等疾病,由於凝血機制障礙,也會導致便血,這種便血一般呈暗紅色,有時也呈鮮紅色,日常伴有面板或其他器官出血的現象。
大便黃顏色正常情況下大便就是淡黃色或褐色,如果進食過量脂肪類食物或者服用大黃、黃連素類藥物會使糞便顏色呈深黃色。溶血性黃疸也可引起大便為深黃色,可由溶血性細菌感染,紅血球先天性缺陷、惡性瘧疾、免疫反應、毒素中毒,或某些化學藥品等引起,常伴有溶血性貧血。
大便綠顏色綠色糞便最常見原因包括有服用過多綠色蔬菜,含葉綠素豐富的健康食品或腸內酸性度過高。
在疾病方面,糞便綠色呈糊狀或水樣,多泡沫、具有酸臭味,多見於消化不良或腸道功能失調等疾病。若綠色便中混有膿液,則是細菌性痢疾或急性腸炎的表現。此外,腹部大手術或接受廣效性抗生素治療的病人,若突然出現帶腥臭味的暗綠色水樣便,並有灰白色片狀半透明蛋清樣偽膜,大多是金黃色葡萄球菌腸炎,應特別引起注意。
大便黑顏色引起大便發黑的飲食因素包括:服用某些藥物,如治療胃病的鉍劑(胃必治、果膠鉍等),治療貧血的各種鐵劑,如硫酸亞鐵、富馬酸鐵等,大便也都可發黑,但少有發亮。進食較多黑莓、桑葚,吃了動物血做的菜餚,如毛血旺、羊血湯等,糞便也可呈現黑色。
有些黑便外觀看起來有光澤發亮,如瀝青(柏油),又稱柏油樣便。提示是上消化道出血,常見於上胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎、胃黏膜脫垂、肝硬化造成的食道胃底靜脈曲張破裂出血等。黑色血便的成因,主要是血液在腸道存留時間過久,紅細胞破壞產生血紅蛋白,並能分解出鐵離子,鐵與腸道細菌分解出來的硫化發生化學反應產生硫化鐵,因硫化鐵為黑色,故出現柏油便。如存留時間不長,雖出血部位較高,亦可排出紅色血便。所以血便呈不同的顏色,如鮮紅、暗紅以至柏油色,主要與血液在胃腸道存留的時間長短有關。
值得注意的事,食物與藥物造成的黑便,糞便黑而不亮,用水衝也不見血色,只要停服影響糞便顏色的藥物或食物後,大便顏色便恢復正常。
大便白顏色大便顏色發白常見於鋇餐造影或灌腸後,由於造影劑硫酸鋇可使大便呈白顏色,但為一過性的。治療胃病的藥物如氫氧化鋁、硫糖鋁等也可使大便發白。此外,進食牛奶過多或糖過少,產生的脂肪酸與食物中的礦物質鈣和鎂相結合,形成脂肪皂,糞便也可呈現灰白色,質硬,並伴有臭味。
大便顏色為白色或者灰白色最常見的原因是膽道梗阻,膽汁完全不能或只能少量進入腸道,常見病因有膽結石、膽道腫瘤或胰頭癌的可能。如果大便呈白色油脂狀,量多,並有惡臭,常見於胰源性腹瀉或吸收不良綜合徵。大便呈白色粘液狀,提示可能是慢性腸炎、腸息肉和腫瘤。
當然很難將每一種疾病對應一種大便顏色。一般而言,紅色大便提示有下消化道或直腸出血,黃色大便提示小腸感染,白色或透明大便提示體內缺乏膽汁,黑色或深棕色大便可能提示上消化道出血。
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從大便的顏色和形狀看出自己的健康狀態
大便的正常顏色為黃、褐色。黃色是膽汁中膽紅素產生的顏色,褐色是受吲哚和便中合鐵化合物的影響所形成。多食碳水化合物,大便為黃色;多食蛋白質時,大便呈褐色。如服用某些中藥,大便顏色也會加深。但食物及藥物也會改變大便的正常顏色,合葉綠素多的食物以及葉綠素製劑、鐵製劑(治貧血的藥)、碳末等,可使之呈綠色或黑色。所以根據大便的顏色判斷疾病也應參考其他因素。