卡託普利與福辛普利在藥理上都屬於ACEI類降壓藥，也就是血管緊張素轉換酶抑制劑。它們是透過抑制血管緊張素，阻斷腎素-血管緊張素系統，達到擴張血管，起到降壓的作用。

ACEI類降壓藥的優點是降低血壓的時候不引起心率增加，能夠逆轉血管和心臟的重構，恢復他們的結構和功能，能改善胰島素抵抗，改善糖尿病患者的蛋白尿症狀。

所以ACEI類降壓藥可用於高血壓合併左心室肥厚或有心肌梗死病史患者，合併代謝綜合徵，糖尿病腎病、蛋白尿患者、高血壓合併冠心病患者。

1.福辛普利對ACE的抑制強度是卡託普利的3倍，所以其藥效較強。

2.卡託普利半衰期較短，為2小時，福辛普利半衰期為12小時，所以福辛普利為長效，通常每天使用一次即可，卡託普利一般每天需要服用2-3次。

3.卡託普利空腹生物利用度70%，飯後生物利用度減至30-40%，所以卡託普利建議飯前服用。而食物對福辛普利的生物利用度無影響，所以福辛普利在餐前或餐後都可以服用。

4.普利類藥物最常見的一個不良反應是引起咳嗽，卡託普利咳嗽發生率要高於福辛普利。

5.卡託普利主要經過腎臟排洩，而福辛普利為雙通道排洩，由腎和膽道各排洩50%。所以對於腎功能減退的患者來說，可以優先選擇福辛普利。

6.藥物進入體內後，血藥濃度的最低濃度與最高濃度比值不同，卡託普利為25%,福辛普利為64%。這個比值能夠評價降壓藥對血壓波動的影響，比值越大，說明降壓藥對血壓波動較小，更有利於控制血壓，保護靶器官。

和福辛普利的主要區別在於，卡託普利的半衰期較短，也就是說，藥效維持的時間較短，使用卡託普利降低血壓，一般一天需要三次，而福辛普利一天一次即可。所以目前來講，卡託普利在降壓領域使用較少。

之所以血管緊張素轉換酶抑制劑廣泛用於降壓領域，是因為該藥的適應症較廣。比如說，高血壓合併有冠心病，心功能不全和糖尿病的患者，在降壓時應首選該類藥物。

血管緊張素轉換酶抑制劑，除了有降低血壓的作用，而且能改善心室結構，所以也是慢性心功能不全患者最常用的藥物之一。

這類藥物最常見的不良反應，有乾咳，所以如果有不耐受的乾咳情況下，可考慮改用血管緊張素受體拮抗劑，即沙坦類的藥物。

當然，血管緊張素轉換酶抑制劑也有一些禁忌症，比如說懷孕的婦女，嚴重的腎功能不全等。

普利類藥物是臨床常用的5大類降壓藥之一，大量循證醫學證據表明普利類不但能夠降壓，還可用於冠心病、心力衰竭、心肌梗死的治療及心血管疾病高危人群的預防。目前臨床常用的普利類藥物有卡託普利、依那普利、貝那普利、雷米普利、培哚普利、福辛普利等。那麼，卡託普利和福辛普利有什麼區別呢？

卡託普利半衰期短，僅為2小時，作用時間短；而福辛普利半衰期長達12小時，作用時間長。卡託普利95%從腎臟排洩；而福辛普利透過肝腎雙通道排洩，50%從腎臟排洩。

卡託普利本身就具有藥理學活性（降壓）；而福辛普利為前體藥物，自身沒有活性，需要經肝臟代謝成福辛普利拉採才能發揮藥效。

由於兩者藥代動力學不同，其用法也不同。卡託普利由於半衰期短，需要一日給藥2-3次。由於食物會影響其生物利用度（胃中食物可使本品吸收減少30%～40%），最好餐前1小時服用。卡託普利主要透過腎臟排洩，因此，肌酐>265 mol／L(3 mg／dl)的患者宜慎用。福辛普利半衰期長，一日只需給藥一次。與進餐無關，可以空腹用藥，也可以餐後服用。福辛普利由於透過肝腎雙通道代謝，老年人及肝或腎功能減退的病人不需降低劑量，因此，腎功能減退患者優選福辛普利。

卡託普利因為含有巰基，皮疹（可能伴有瘙癢和發熱，常發生於治療4周內，呈斑丘疹或蕁麻疹，減量、停藥或給抗過敏藥後消失，）及咳嗽的發生率較福辛普利高。

綜上所述，卡託普利和福辛普利在上述諸多方面存在不同，臨床應用時，需要根據其特點合理選用。

血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）透過影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統來發揮相應作用，其代表藥物眾多，臨床常用藥卡託普利和福辛普利的區別主要有以下幾方面：

化學結構不同。ACEI類降壓藥從結構上來分可以分成三類：含巰基的ACEI類、含二羧基的ACEI類、含磷醯基的ACEI類。其中卡託普利就是含巰基的ACEI類，而福辛普利屬於含磷醯基的ACEI類。因為卡託普利含有巰基，所以容易被氧化，發生二聚反應形成二硫鍵。

味道不同。卡託普利略帶大蒜味，福辛普利沒有。

藥效學不同。從起效時間、達峰時間、維持時間、等效劑量、降壓谷/峰比值（T/P）、組織親和力等方面都有所不同，具體如下表1.

從表1可見，福辛普利相比較於卡託普利更為長效、持久，但卡託普利起效更快、達峰時間也更短。根據資料顯示，福辛普利的谷/峰比要高於卡託普利，代表著其降壓作用更平穩，可降低對心、腦、腎等器官的損傷。而福辛普利的組織親和力也略高於卡託普利，代表著較長的消除半衰期，可提高患者的依從性。

肝腎功能的影響不同。福辛普利是肝腎雙通道代謝，所以不受肝腎功能的影響，而卡託普利主要透過腎臟排洩，受腎功能影響大。

副作用的不同。除了共性的副作用外，卡託普利因含有巰基，所以有兩個特殊的副作用，即可引起皮疹和味覺障礙。