我從醫這麼多年，遇到最多的一個病人先後，胃癌，腸癌，甲狀腺癌，都做了相應手術，術後恢復還不錯，每個腫瘤都相對較早。這種大部分跟基因相關

作為醫生，見過最多的癌變病人有幾處，為什麼會發生那麼多癌變？

這個問題值得思考，曾經跟癌症俱樂部的朋友聊過這個話題，首先，大家要了解癌症是如何發生的，一定是生活不規律，以及不良生活習慣，工作壓力過大，無法排解不良情緒，造成的癌症病變的發生。

只有瞭解了這些，才是後續癌變病人的演變，如何發生多處癌變！曾經有一個腎癌患者，由於，意識到這個問題，在透過腎臟手術過後，改變了生活習慣，放棄了原來工作，從極度極端的人，到關心身邊人、家人、朋友，把整個生活做了一個調整，開始透過鍛鍊，以及改變生活習慣，生活方式，現在已經是治療過去15年了，仍然生活的很好，還為此在教人郭林氣功，幫助更多的人健康。

有的時候，癌變病人不是有幾處病症的問題，如何發生癌變，而是，病人如何認識癌症，及時調整心態的問題，有的時候癌症病人，是自己把自己嚇死，沒有更好的瞭解身體，以及生命體徵的自愈能力，在於科學掌握自己的健康，並非一定要靠醫生，而是要及時調整心態，積極向上的瞭解病情，配合醫生治療，進行內心，以及康復期的調整，這樣才能防止癌變。

癌症是非常可怕的病症，在這個世上也就是談癌色變。對於癌症患者要想開，人都是這麼回事活著一張床去了一領席。不要要太多的顧慮，早晚的事就知當早發生了。所以對待癌症後期的患者，因為癌症是因為細胞變異，也就是癌症晚期就會有很多癌細胞，隨著病情的變化，癌細胞也會增多，一般後期癌細胞就會一個變兩個……變化。由於細胞的變化會因為這個癌症晚期還會導致器官衰竭，比如：腎臟，肝部，心臟等器官衰竭，最後導致人傷亡。對於癌症早期中期是可以治癒的，晚期由於器官衰竭引起傷亡，所以晚期患者一般就很難恢復健康，也基本不能有好的結果。對於癌症現在世界上都在研究癌症的治療效果，已經取得了很大成功，如：女性的子宮肌瘤現在打防疫針就可以預防，所以對於癌症的治療有待期盼，也許不久就可以治癒。

最多癌變的病人這裡應該指的是原發癌，也就是說一個人在一生中先後或者同時出現兩種或兩種以上的原發惡性腫瘤。這些腫瘤都有獨自的病理型別和細胞特性，與轉移的癌變完全不同。轉移的多處癌變雖然部位多，但細胞型別都是一樣的，比如肺癌晚期，肝轉移、腎上腺轉移、骨轉移、腦轉移，雖然全身很多處，但這些轉移癌都是與肺原發部位病理型別一樣的。

1889年，比爾羅特初次報道並提出多原發癌的概念。1932年，有科學家提出多原發癌的診斷標準:（1）每個腫瘤均經病理診斷為惡性；（2）每個腫瘤具有獨特的病理形態及特點；（3）必須排除轉移或復發腫瘤。根據各原發腫瘤診斷時間上的差異，同時診斷或間隔時間≤6個月者稱為同時性多原發癌，診斷間隔時間>6個月者稱為異時性多原發癌。中國發生率為0.3%~7.3%，近年來有上升的趨勢。

在臨床上，我見過最多癌變的病人是四重癌，也就是先後出現了四種完全不同的癌症。這個病人15年前因胃癌行根治性手術，5年前發現右半結腸癌，也是分期較早，進行了手術切除。3年前，發現肝臟有病變，初始考慮是腸癌肝轉移，準備做化療，化療前常規做肝穿刺活檢病理提示原發性肝細胞癌，於是又做了肝癌根治手術。這次兩個月前全面複查的時候做胸部CT發現肺結節，來我院就診，由於患者既往有多原發癌，所以還是做了肺穿刺活檢明確，結果確實是肺原發的腺癌。多原發癌以二重癌最為多見，三重癌、四重癌及以上發生率較低。像上面這個病人，發生四重癌臨床上極其少見，幸運的是，這個病人發現都比較早，手術治療後預後較好。

為什麼會發生那麼多癌變呢？這個原因是多方面的，最主要還是基因的問題，據報道，多原發癌患者中有腫瘤家族史者佔14%~50%，明顯高於單發腫瘤患者。腫瘤易感基因複製數改變或者突變，通常與多種型別癌症相關。比如錯配修復基因MLH1、MSH2、MSH6、PMS1、PMS2，其突變不僅可以導致結直腸癌和胃癌的發生，也可以增加婦科腫瘤、泌尿系腫瘤的發生率。此外，PTEN、TP53、MEN1、BAP1等也是多原發癌的易感基因。

除了本身的易感基因，外界因素也是引起多發癌的誘因，比如吸菸與呼吸系統、消化系統及泌尿系腫瘤相關，長期高鹽、高脂飲食會使得食管癌、胃癌、結直腸癌的風險增加。還有，機體免疫功能低下，使得癌症發生機率上升，一些自身免疫性疾病患者長期使用糖皮質激素或免疫抑制劑，導致多原發癌發生率隨之上升。放療、化療、內分泌治療等各種抗腫瘤治療也會加速基因改變的程序，使得後續發生其他癌的機率增加。

多原發癌的治療原則與轉移癌完全不同，手術治療為多原發癌首選的治療方式。對有機會手術的患者，應儘可能切除每一個腫瘤，必要時分期手術。

每個人都有從父母那裡遺傳下來的“癌基因”。

記住！不是癌細胞！

是比細胞小得多的基因！

每人都有五大家族的癌基因，約100多個癌基因。——致癌的先天性因素。

如果你吸菸——故意違反人類生活的科學規律，你肯定會誘發癌基因，終於得癌了。

有幾處？我見到全身多發轉移的，年輕女性，32歲，陪她哥哥體檢順帶做了個胃鏡發現的，算很早發現了。做了手術，放化療。最後複查還是復發了，腹腔、胸腔，卵巢、肺都有，最後還敗血症。堅持了兩年時間，很痛苦，痛，嘔吐，吃不下東西，整個人皮包骨。他是一個很努力的女孩子，開了幾家服裝店，有好幾個疼愛她的哥哥。最後還是在幾天前的凌晨兩點情況不好辦理出院了，希望天堂沒有痛苦。