大病統籌,是中國醫療保險的一種模式,由於條件所限,目前只能做到市級統籌,各地對此項制度有不同的做法,完全根據當地的經濟承受能力和醫療待遇水平而定,起付線以下的醫療費用由職工個人負擔,超過起付線以上的部分由社會保險機構按比例支付。 大病報銷的流程: 根據大額醫療保險的報銷規定,城鎮職工基本醫療統籌基金支付一個自然年度累計超過陸萬的,才可以報銷大額醫療保險。如果沒有超過陸萬,就在基本醫療報銷範圍內報銷。 新農合物件若符合大病再報銷,不需要再提供清單,是在原先提供發票結算時,符合大病醫療部分已經直接予以結算的。 企業職工的因病產生的醫療費,若在大病保險報銷範圍內,職工可以向社保經辦機構提供以下材料,申請報銷。需要提醒的是,門診醫療和住院醫療所需要提供的材料有所不同。 大病報銷需要的資料: 一、門診醫療所需材料: (一)大病醫療費統籌撥付審批表一份; (二)醫療保險卡; (三)醫院報銷單據及與單據相符的藥品底方; (四)特種治療,特種檢查,貴重藥品審批表; (5)緊中國搶救病人在非定點醫院就醫須有緊中國搶救證明和診斷治療方案。 二、住院醫療所需材料: (一)大病醫療費統籌撥付審批表一份; (二)醫療保險卡; (三)醫院住院結帳單據,診斷證明或出院通知;轉院者另附轉院審批表,緊中國搶救者另附搶救方案或危重病通知書; (四)住院病人醫藥費用清單; (5)經批准按比例墊付押金者,帶墊付押金審批表
大病統籌,是中國醫療保險的一種模式,由於條件所限,目前只能做到市級統籌,各地對此項制度有不同的做法,完全根據當地的經濟承受能力和醫療待遇水平而定,起付線以下的醫療費用由職工個人負擔,超過起付線以上的部分由社會保險機構按比例支付。 大病報銷的流程: 根據大額醫療保險的報銷規定,城鎮職工基本醫療統籌基金支付一個自然年度累計超過陸萬的,才可以報銷大額醫療保險。如果沒有超過陸萬,就在基本醫療報銷範圍內報銷。 新農合物件若符合大病再報銷,不需要再提供清單,是在原先提供發票結算時,符合大病醫療部分已經直接予以結算的。 企業職工的因病產生的醫療費,若在大病保險報銷範圍內,職工可以向社保經辦機構提供以下材料,申請報銷。需要提醒的是,門診醫療和住院醫療所需要提供的材料有所不同。 大病報銷需要的資料: 一、門診醫療所需材料: (一)大病醫療費統籌撥付審批表一份; (二)醫療保險卡; (三)醫院報銷單據及與單據相符的藥品底方; (四)特種治療,特種檢查,貴重藥品審批表; (5)緊中國搶救病人在非定點醫院就醫須有緊中國搶救證明和診斷治療方案。 二、住院醫療所需材料: (一)大病醫療費統籌撥付審批表一份; (二)醫療保險卡; (三)醫院住院結帳單據,診斷證明或出院通知;轉院者另附轉院審批表,緊中國搶救者另附搶救方案或危重病通知書; (四)住院病人醫藥費用清單; (5)經批准按比例墊付押金者,帶墊付押金審批表