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  • 1 # 滴逃逃

    口腔真菌感染為白色念珠菌感染。誘因有營養不良、腹瀉及長期使用抗生素、腎上腺皮質激素等,這些誘因加上乳具汙染,便可引起鵝口瘡。

    治療方法:鵝口瘡的治療,主要是用鹼性藥物及制黴菌素區域性治療,因為口腔的鹼性環境可抑制白色念珠菌的生長繁殖,一般用2%碳酸氫鈉清洗口腔後,區域性塗抹2%甲紫或冰硼散,1~2次/d,數天後便可痊癒。若病變廣泛者可用制黴菌素10萬U,加水1~2ml塗患處,3~4次/d。

    全身藥物治療:

    (1)制黴菌素:屬多烯類抗生素,從鏈黴菌屬菌株衍生而來,其作用機制在於與真菌胞膜的麥角固醇結合,造成膜通透性、糖酵解、呼吸鏈及RNA和蛋白質合成等多方面的改變,以致真菌細胞溶解、壞死。基本不溶於水,口服腸道不吸收,從糞便中以原形排出。將其作成粉劑或混懸水溶液(5萬~10萬U/ml)撒佈或塗布於口腔內病變區,每2~3小時撒1次,效果良好。本品區域性應用刺激性小,但其苦澀味可能引起噁心、嘔吐,有患者難以耐受。

    (2)兩性黴素B:屬多烯類抗生素,作用機制同制黴菌素。口服不吸收,靜脈滴注可有效地治療各種深部真菌病,但副作用大,尤其損害腎臟,故臨床用靜脈製劑(粉針劑50mg/瓶)配成水溶性含漱劑,區域性用效果顯著。但該配製劑液急性穩定性差,必須在12~24h內使用。

    (3)酮康唑:是咪唑類抗真菌藥,能抑制真菌細胞膜DNA和RNA。用0.5%酮康唑溶液塗搽,3次/d,或用2%酮康唑霜劑區域性塗搽,1~2次/d,效果良好。實驗證明,酮康唑區域性應用,治療鵝口瘡的療效明顯優於制黴菌素。

    (4)克黴唑:為咪唑類抗真菌藥,口服腸道吸收不太好,可區域性應用。一般用1%~5%克黴唑霜塗搽,可治療念珠菌口角炎及念珠菌唇炎;克黴唑錠劑含化,可治療口腔白念珠菌病。

    (5)咪康唑:咪唑類抗真菌藥,因腸道不吸收,區域性應用治療口腔白念珠菌感染,特別對於白念珠菌唇炎,將本品做成糊劑區域性塗搽效果好。咪康唑凝膠塗口腔患處與義齒組織面,4次/d,治療義齒性口炎療效顯著,因為咪康唑能直接損害真菌細胞膜,使麥角固醇合成發生障礙,以此達到抗真菌的目的。

    全身支援治療

    補充維生素B2 5mg/次,3次/d,複合維生素B等。調整全身情況,如缺鐵者應補充鐵。內科配合治療全身疾病。用轉移因子、胸腺素等增強免疫功能。

    如果治療不及時病變可向口腔後部蔓延至咽、氣管、食管鶒,引起食管念珠菌病和肺部的念珠菌感染鶒,同時出現吞嚥困難。少數病例病菌可進入血液迴圈,成為白色念珠菌敗血症,病情危重,偶爾可引起心內膜炎、腦膜炎等嚴重疾病。

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