幼兒髖關節脫位大多數是屬於先天性髖關節脫位，是因為發育不良導致的。

我家二寶一個多月時，我看到她的大腿紋不一致，擔心了好久，也特意查了不少關於幼兒髖關節脫位的症狀。

比較明顯的，容易被家長髮現的是寶寶大腿內側皮紋不對稱，患病一側皮紋數目多。

當然，大部分大腿內側皮紋不對稱並不是髖關節脫位，如果媽媽們不放心，可以自己在家給寶寶檢查一下，將寶寶平方在床上，膝蓋部位曲成九十度，兩邊膝蓋分別壓向寶寶身體兩側，如果兩邊膝蓋都能接觸床面，且寶寶沒有不舒服的感覺，那麼基本可以排除髖關節脫位。

如果實在放心不下，最好就是去醫院讓醫生判斷，千萬不要自己判斷不出來還整天胡思亂想瞎琢磨，費神！

嬰幼兒髖關節脫位的臨床表現與型別有關，嬰幼兒髖關節脫位包括全脫位、半脫位，以及髖臼發育不良三類，統稱為DDH。全脫位表現為雙下肢肢體不等長，脫位一側髖關節活動異常。半脫位或髖臼發育不良者外觀無明顯異常，可出現兩側臀紋、腿紋不對稱。需到醫院進行檢查，明確髖關節發育是否存在異常，決定下一步治療方案。

作為一名兒童骨科專家，我想要強調的一點是，早期的發現和早期診斷是非常重要的，比如說一歲多以後的孩子，當家長髮現孩子不太異常的時候，一定要想可能先去醫院做個檢查或者拍個片子，就很容易發現髖關節發育不良或者脫位，對於一歲以前的孩子還沒有開始學步的時候，早期發現非常重要。

那麼我們現在中國已經有比較普遍的一個兒保檢查制度，那麼孩子出生以後，一般從一個月，也就是滿月以後，就開始逐漸的兒童到兒保科醫生那裡去檢查，那麼醫生會仔細觀察孩子大腿的皮紋，內側的皮紋是不是對稱，如果不對稱的話，一般會建議家長帶孩子去做一個髖關節的超聲檢查，比如說在一個月以內的孩子可以做髖關節超聲檢查，六個月到一歲之間的一般就推薦做x光檢查，那麼能夠發現絕大多數這樣的孩子，這也是我們的期望：希望所有的可能性發育不良的孩子都能夠在6個月之前發現。

不同年齡的孩子，髖關節發育不良要怎麼治？

新生兒（出生至6個月齡）治療原則:

3~6個月齡以內的孩子，可以採用Pavilk吊帶治療，是一種軟的布制吊帶，穿在孩子身上，幫助矯正髖關節，不需要住院和手術。

嬰兒（6-18個月齡）治療原則:

6~18個月齡的孩子，以前建議閉合復位，但是現在有的研究發現大於12個月齡的孩子閉合復位的成功率低，以後可能還是要做手術，所以對閉合復位成功率低的孩子建議積極做切開復位手術。也就是透過手術將股骨頭放到正確的位置，手術後同樣要打石膏固定。石膏制動和閉合復位後類似，但制動角度會根據手術中的情況而有所不同。

幼兒18-24個月齡治療原則:

18~24個月齡的孩子，由於孩子已經學會走路，骨頭形狀和肌肉位置比較固定了，所以除了要做切開復位，還要根據情況選擇做軟組織（肌肉、韌帶等）手術、髖臼截骨手術，保證股骨頭和髖臼的位置正確。

兒童期（2-8歲）治療原則VS青春和青年期（＞8歲）治療原則：

24個月齡以上的孩子，就要做全套的手術了，包括切開復位、軟組織手術、髖臼截骨、盆骨截骨、股骨截骨。

如果父母想做到在6個月之前發現的，就要要特別注意仔細觀察孩子兩個下肢的長度。臀紋是不是對稱？他的整個下肢的活動的靈活性？那麼活動範圍？

如何判斷呢？簡單說：一聽二看三步伐。

1. 聽：活動髖關節時發出“咔嗒”響聲。稍大年齡的患兒，可出現關節彈響，這是一個判斷該病的較為準確的體徵，說明髖關節不穩定，是股骨頭從髖臼關節窩裡滑進或滑出發出的彈響，通常為該疾病的表現，如發現此情況，務必及時就診。

2. 看：雙側大腿皮紋是否對稱，腿是否等長。

小孩皮紋不對稱，這是最常見的一個症狀，如家長髮現，務必帶嬰兒到小兒骨科專科門診就診以進一步排除。

下肢長度、圍度不對稱，如發現兩腿長短粗細不一樣，應警惕該病的可能，及時就診。

3. 異常步態：少數情況下，你可能在寶寶走路時才發現他是發育型髖關節不良，表現為走路有點瘸，這時候應及時求醫。

同時，可以經常幫他做一個髖關節的外展操。

1、坐在孩子的對面，握著孩子的兩個小腿，曲起來以後，把兩個大腿曲至90度以上；

2、然後把兩隻大腿向外展。

注意：要在小孩放鬆、沒有抵抗的情況下進行，動作做要輕柔。

這套髖關節外展操的好處是：刺激神經肌肉、促進血液迴圈 ，但沒有確切證據證明有利於髖臼發育，更不能用於治療髖關節脫位，如果發現髖關節周圍疾病，建議來專業的小兒骨科就診。

由於髖關節脫位或髖關節發育不良的常見的這種治療不當或者延誤治療的併發症有很多，包括最常見的股骨頭壞死，關節的僵硬、治療以後再脫位，孩子嚴重的跛行，甚至到遠期年齡大了以後的骨性關節炎，這些都是可能會影響孩子終生的一些嚴重的併發症。所以，做父母的一定要關注孩子的成長髮育狀況！

PS：後期會有一些簡單的媽媽測試寶寶是否患有髖關節脫位的影片以及術後鍛鍊等影片。

同時呼籲大家可以多關注兒童骨科的相關科普或者補充相關問題，我會抽空整理一起解答~