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1 # 醫學慕課
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2 # 宜昌二院張利華主任
目前國內情況看,矮小的孩子絕大多數都能夠在醫生的建議下健康用藥。但出於相關考慮,很多家長對生長激素還有一定的誤解,如:生長激素打多久可以停藥?
其實,身高增長是一個長期而緩慢的過程,所有事情都不是一蹴而就的。所以對於為了改善成年身高而接受生長激素治療的孩子來說,家長不能期望打一個月、兩個月的針就能徹底改善身高,生長激素治療時間相對還是比較長的。
《矮身材兒童診治指南》指出,生長激素治療的效應在治療 6~12 個月時出現,建議至少治療 6 個月才可以有效評價療效。治療療程通常不宜短於 1-2 年,過短時,兒童身高的收益對其終身高的作用不大。《基因重組人生長激素兒科臨床規範應用的建議》中也指出,身高隨著治療時間的延長而不斷改善,治療時間越長,身高改善越顯著。因此,一定要樹立信心,堅持足療程治療,以達到理想終身高。
總的來說,如果使用生長激素治療的孩子有以下三種情況可以考慮停用:第一,身高達到理想指標;第二,遵醫囑建議是否停用;第三,骨骺線閉合。同時生長激素治療療程的時長根據兒童具體情況而不同,臨床醫生會結合孩子的期望身高和具體檢測指標來判斷是否需要停用
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3 # SuperMario13
生長激素除了安全性,療效也是家長關心的重中之重,既然決定給孩子使用生長激素,自然期待滿意的療效。療效好不好,醫生往往會得到患者第一時間的反饋,所以,臨床專家依舊是擁有發言權的權威人士。
醫學博士,碩士研究生導師 浙江大學醫學院附屬兒童醫院 兒科副主任 新生兒科主任 王春林
Q:哪個生長激素品牌的療效會更好?進口的是不是比中國產的強?
A:我們探討生長激素療效好不好,主要還是看孩子開始治療的時間以及能否堅持注射用藥兩方面。孩子5歲開始治療和10歲再來治療,對最終身高的影響會有明顯差距;孩子每天堅持注射和抱著三天打魚兩天曬網的心態來操作,結果也一定是不同的。
對於生長激素的選擇,我建議儘量選擇適合兒童的,讓兒童能更願意配合治療的藥品。孩子關注的視角和成人往往不同,家長關心藥品的安全和療效,而孩子想的則是為什麼要打針?打針疼不疼?能不能少打幾次?假如孩子不願意配合,再好的藥也是白費。相較粉劑,水劑的注射操作步驟更簡化,起效快,能在用藥早期幫孩子樹立信心,孩子更加配合;相比短效,長效不用每天注射,痛苦少了孩子自然願意治療。再者,人體自身分泌的生長激素是有其天然獨特的分子空間結構的,就好像人們都知道吃海鮮要去海邊,因為可以品嚐原汁原味的鮮美,如果把海鮮冷藏帶回來,口感難免會大打折扣,所以越接近天然的生長激素療效自然越有保證。最後,家長日常對生長激素的儲存也會對療效產生干擾,建議嚴格按照說明書溫度儲存使用,爭取讓藥效發揮最大作用。
至於進口的產品好還是中國產的產品強,這個問題我們也要理性辯證地看待。時代在發展,社會在進步,生長激素產品的好壞無需再盲從老觀念了,以前進口產品有優勢是因為技術手段的限制,國內生長激素領域長期被進口產品壟斷,價格高昂,多數患者無力承擔,我們做醫生的也只能“望藥興嘆”。但近二十幾年來,中國產生長激素技術水平迅猛發展,中國研發出全球首支PEG化長效生長激素,研發實力已經趕超國際。另外。值得注意的是,各國對藥品上市的要求不盡相同,中國的標準普遍高於歐美國家,所以我們有理由相信,中國產生長激素比進口產品上市起點要更高。再有,相對於進口生長激素,中國產產品會累計更多中國兒童的用藥經驗,在長期使用的有效性和安全性方面對華人更具針對性。
的確,給孩子選藥品切記盲從,要做到充分了解,理性判斷,才能挑選出適合自己孩子的生長激素,從而達到滿意療效。
影響生長激素療效的相關因素對比圖
敲黑板:評判生長激素的療效更多取決於孩子開始治療的時間以及對產品依從性;建議儘量選擇適合孩子的,讓孩子能更願意配合治療的藥品,比如簡化注射頻率,搭配專屬注射裝置等等;藥品接近天然,療效也會更有保證;溫度的把控有利於生長激素最大程度地發揮效用;對進口產品的選擇切忌盲目。
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4 # 兒保醫生黃曉玲
生長激素是美國食品藥品監督管理局(FDA)和中國食品藥品監督管理局(CFDA)批准的用於治療兒童矮身材的藥物,但同時,家長們也要知曉,生長激素屬於處方用藥,必須經過臨床醫生診斷才可以使用。如果發現孩子身高落後,一定要選擇正規的醫院進行診斷和治療。
長效生長激素的問世是生長激素治療領域的劃時代突破,它不僅保持了短效水劑的優勢,還將注射頻率改為一週一次,顯著提高了患兒的依從性。另外,的PEG聯接方式和結構保證了蛋白質的穩定性,是安全性極高的蛋白質長效技術,目前也已成為全球研發熱點及趨勢。
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經常注射生長激素副作用是特別大的。由於在正常的生理條件下,人的生長激素主要是由身體的內分泌系統分泌的,同時與人體其他系統臟器的功能密切相關。但是有的人由於生長激素的缺乏而患了某種疾病,比如侏儒症、呆小症等,這一部分的患者為了緩解病情,通常在臨床上給予注射生長激素,但是不能過量長期注射。一般情況下要根據性別、年齡、體重來計算。因為過量容易引起內分泌系統功能的紊亂,同時對其他系統及臟器的功能也會造成嚴重影響甚至引起其他臟器功能的衰竭,進而容易引起身體內環境穩態的失衡。
有的人長期大量注射生長激素導致身體細胞分裂過快,但是分裂的的細胞都是不成熟的幼稚的,而且增長速度過快。導致一系列疾病的出現,比如肢端肥大症、巨人症、甲狀腺功能亢進、白血病、惡性腫瘤等。所以一定要在專業醫生的指導下注射生長素。