股骨頸骨折是臨床上最常見的一個骨折之一，我做過的股骨頸骨折手術非常多。有三根釘的，也有關節置換的。尤其是老年人，由於骨質疏鬆，一摔倒就很容易發生股骨頸骨折。而股骨頸骨折也會發生於年輕人年輕人的股骨頸骨折往往是有巨大的暴力，比如車禍的撞擊傷。

由於股骨頭的血供比較差，所以對於中老年人的股骨頸骨折，目前臨床上一般首選髖關節置換手術。因為髖關節置換術後可以早期下地。而如果採用三根釘內固定手術，下地時間會很晚，具體的下地時間我再後面會說明。而長時間的臥床會導致中老年人的一系列的併發症，比如褥瘡，比如墜積性肺炎。所以對於老年人來說，很多股骨頸骨折，如果打內固定或者保守治療，長時間臥床，它的死亡率會非常高。所以對於中老年人來說，股骨頸骨折，尤其是靠近頭端的股骨頸骨折，血供更差，一般首選髖關節置換手術。

而對於年輕人的股骨頸骨折。由於血供相對老年人來說會好一點，所以可以首選先考慮做三根釘內固定手術。三根釘手術的好處就是如果長好了，這個髖關節就是自己的。缺點就是容易發生壞死，如果壞死以後需要二次髖關節置換手術。

這裡說一下股骨頸骨折三根釘內固定術後的下地時間。由於股骨頭血供比較差，所以股骨頸骨折打完三根釘以後，早期是建議不要下地負重的。一般情況下，最起碼前三個月不能下地負重。 三個月後可以複查一個x片，看看股骨頸骨折恢復的情況。三個月以後，如果骨折癒合良好，可以考慮部分負重。但為了安全起見，一般情況下，我們建議最好六個月不要下地負重。三個月以後可以考慮扶雙柺，另外一側肢體著地，患肢不負重。六個月以後可以再複查一個x片，如果骨折癒合良好，可以開始負重走路。一年，兩年，三年分別複查一個x片看看恢復情況。基本上兩年之內如果沒有發生股骨頭壞死，那麼將來股骨頭壞死的發生機率就比較小了。

股骨頸骨折是一種骨骼類的疾病，是和骨質疏鬆有關，容易造成不能正常走路和站立，嚴重的話甚至會引起骨骼壞死，不能運動，甚至殘疾。這類疾病是隨著人們壽命不斷增加，疾病的發病率會越來越高，那麼股骨頸骨折打鋼釘要固定多久才可以下床呢？

剛安裝鋼釘的時候，股骨頸骨折打鋼釘後特別容易使得骨骼脆弱以及不穩定，容易發生位移。因此，可以多臥床休息，讓骨骼自然生長，避免讓骨骼受到不必要的傷害。一般來講，手術是採用空心釘固定，多數使用三顆空心釘，三角形的固定是非常穩定的，是可以術後就下床的，不過要注意不要過度運動，要適量為宜，因為鋼釘固定後身體各個方面還沒完全恢復。

下床運動，還有一些注意事項，剛開始的時候，可以使用柺杖，建議不要過度的負重。下地踩地的時候呢，儘量不要用力，過度的用力可以導致骨折端順著固定的螺釘產生一定的位移，造成骨折端的吸收，股骨頸的短縮。

3個月後，以走動的形式為宜。這個時候呢，骨折已經發生了一定形式的癒合。所以這個時候已經可以進行部分的負重。而且適當的負重對骨折端的重建改建以及骨折的癒合都是有好處的。運動是好，但是患者不要急於求成，想著馬上恢復身體，應該慢慢來，不要給自己太大的壓力，保持身心愉悅，對病情是有幫助的。

等到6個月的時候，柺杖已經可以慢慢的撤除了，也就是說做手術的這一條腿已經可以完全負重了。不過要有一個前提，就是已經在醫院透過規律的複查提示骨折癒合是比較滿意的。如果前期複查發現骨折端有吸收，癒合不良的跡象。那麼前面所說的負重可能還要在晚幾個月。必須完全確認骨折端的癒合是良好的。

俗話說，傷筋動骨100天，在現實醫學中也是這樣的，在固定鋼釘後6個月才可以慢慢恢復正常，雖然恢復正常了，但是還注意一些事項。

1、不要過於負重，要注意不要使得骨折端吸收改建、股骨頸短縮的發生。因為一旦骨骼發生位移就更容易出現骨骼性問題了，不容易恢復，所以在6個月之前儘量不要完全負重，多在床上好好休息，多使用助行工具減輕骨折端的壓力。做好準備工作，等身體可以適應的時候再下床來活動，切忌不要急於一時。

2、在康復期間不要吃過於刺激性的食物，要注意營養均衡，多吃一些高蛋白的食物，比如雞蛋、牛奶以及蔬菜水果等等，這些食物都有利於消化，可以減少給患者帶來的負擔，除此之外這些都是有利於骨痂形成的。

3、一定要注意肌肉力量的訓練。前期三個月甚至6個月內，下肢的活動都會減少，我們知道，肢體一旦減少活動以後，肌肉就會發生萎縮。而萎縮以後，整個關節周圍的肌肉力量不足，穩定性下降，對於骨折的保護也是不好的。所以即使要經常在床上休息也要做一些在床上力所能及的肌肉的康復訓練。具體的動作呢，可以跟自己的主治醫生溝通，最好是到康復科請教專門的康復師。

一般股骨頸骨折的手術，如果沒有明顯的骨折移位的話，打3根空心拉力螺釘就足夠固定了，而且這些螺釘是不可吸收的！

股骨頸骨折後，如果骨折部位對接還算良好，沒有明顯移位的話，是可以採用三枚空心拉力螺釘固定的。

手術後雖然骨折端已經固定好，但是骨頭還是沒長上，下地負重行走的話，可能存在內固定移位甚至出現內固定負荷過重而導致內固定斷裂。

因此，一般建議患者手術後扶拐下地，以雙柺為最佳推薦。

透過扶雙柺下地行走，使用雙手將人體的大部分上半身重量分擔，減少下地時骨折處的應力，能夠促進骨折的癒合。等待起碼3個月後下地走路，會更安全的多。

【手術後想早點下地正常走路怎麼辦？】

對於有一些股骨頸骨折的老人家，同時伴有股骨頭壞死的，考慮行拉力螺釘固定骨折可能用不了那麼久的話，可以考慮給予行髖關節置換手術。

而目前的髖關節置換手術後，關節假體固定牢固，可以滿足早期下地的要求。

基本上如果病人沒有什麼特殊，手術又正常進行的話，可以做到術後第1天就扶拐下地走路，部分病人1周後棄拐走路都是沒有問題的！