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  • 1 # 感染科李侗曾

    母嬰傳播方式是艾滋病的三大傳播途徑之一,所以很多人認為感染艾滋病的女性最好不要孩子,但是根據國務院的艾滋病管理條例,HIV感染者是有就學,就業,婚育權利的。

    2017年,在國家衛生計生委婦幼健康服務司召開的全國預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作推進會上,國家衛生計生委婦幼健康服務司司長秦耕在會上介紹,自2015年起,預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作擴充套件到全國,孕產婦檢測率不斷提高,綜合干預措施全面落實。我們有理由相信,母嬰傳播的風險會越來越低,因為在我們瞭解到的很多醫療機構,母嬰傳播機率遠低於這一數字。

    2016年,全國艾滋病母嬰傳播率降至5.7%,兒童新發感染逐年減少。 考慮到中國醫療諮詢不均衡現狀,在大城市的正規醫療機構指導下,艾滋病母嬰傳播機率都在2%以下,如果依從性好,基本不會傳染給下一代。

    如果男性感染者有生育要求,只要做到不傳播給女方就可以了,因為沒有父嬰傳播。男性感染者不傳染女性也並不是很困難,在醫生指導下抗病毒治療,採用暴露前後阻斷預防措施,實現懷孕而不傳染HIV已經有了可靠措施。 當然難點在於能否找到這樣一個心甘情願的女性,所有一切,要在對方知情的情況下才可以去做。

    要想實現這樣的願望,當然要努力提高自己的能力,不要放棄自己,聽醫生的指導,積極治療,按時吃藥和複查,努力工作,給自己和家庭、社會最好的回報。

  • 2 # 使用者3345809531927

    我們知道,艾滋病(AIDS)透過三個途徑傳播,即血液傳播、母嬰傳播、性傳播。母嬰傳播,就是感染了艾滋病毒(HIV)的孕婦透過懷孕、分娩或哺乳將病毒傳染給胎兒或新生兒。艾滋病母嬰傳播的三個途徑:孕期宮內感染:母親體內的HIV病毒透過胎盤使胎兒感染。分娩時感染:母體血液、羊水及陰道分泌物中都可帶有HIV病毒,分娩時胎兒接觸後受到感染。經哺乳感染:感染艾滋病的產婦乳汁中可以檢測到HIV病毒,新生兒透過母乳餵養感染病毒。在艾滋病母嬰傳播中,宮內、分娩時、哺乳的感染率分別為30%、30%和40%左右(不同的研究資料有所不同)。在中國,母嬰傳播是兒童感染艾滋病的主要途徑,約有90%的患病兒童是透過母嬰傳播的。如果不進行艾滋病母嬰阻斷早期干預,艾滋病的母嬰傳播率可以達到15-45%。及早檢測,是母嬰傳播阻斷干預的第一步預防母嬰傳播,準媽媽是關鍵。首先,每一對準備結婚的男女,或準備懷孕的夫妻都要做一個婚前檢查、孕前檢查,查一下HIV,如果發現陽性,可以在懷孕前進行干預處理。其次,懷孕後,也要做個HIV檢查。現在,懷孕後到醫院建立孕產婦保健冊時,醫生會給每一位孕婦做HIV檢查。如果孕婦感染了HIV病毒,該怎麼辦?如果懷孕後檢測發現感染了HIV病毒,怎麼辦?這個孩子能要嗎?每個女性都有做媽媽的權利,你可以自願選擇要或者不要這個孩子。對於感染了HIV病毒的孕婦,醫生會對孩子感染的風險、母嬰傳播阻斷措施和效果等等進行諮詢指導,但是否要這個孩子,最終的決定權在孕婦自己。如果孕婦選擇繼續懷孕,那麼婦幼保健院和接診醫院、建冊衛生院(或社群衛生服務中心)會聯合幫助孕婦做好母嬰傳播阻斷的綜合干預措施,讓孩子感染的風險和機率降低到最低。母嬰傳播阻斷干預措施:①在醫生的指導下,服用抗HIV病毒藥物。抗病毒治療從懷孕14周開始(如14周後發現HIV感染,則應儘早開始),直至分娩後。若選擇母乳餵養,則持續應用至停止母乳餵養後1周。用藥越早,阻斷的成功率越高。②採取安全的分娩方法,減少損傷性操作,包括會陰側切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產鉗等。HIV感染不是剖宮產的指證。③在餵養問題上,提倡人工餵養,避免母乳餵養,杜絕混合餵養。如果選擇了母乳餵養,時間最好不超過6個月,期間如發生乳頭出血、乳腺炎等病症,HIV傳染給嬰兒的機率增加3.55倍,應停止母乳餵養。④嬰兒出生後儘早(6~12小時內)開始服用抗病毒藥物。母親孕期即開始用藥者,嬰兒服藥至出生後4~6周;母親產時或者產後才開始用藥者,嬰兒應服藥6~12周;母親哺乳期未應用抗病毒藥物,則嬰兒持續用藥至母乳餵養停止後1周。⑤嬰兒出生後第42天及3個月應進行早期診斷,於12月齡、18月齡進行HIV抗體檢測,以明確艾滋病的感染狀態。對於HIV感染的嬰兒按照國家兒童治療專案的要求進行隨訪;對沒有感染的嬰兒1、3、6、9、12和18月齡時接受兒童健康檢查,監測生長髮育狀況。感染HIV的孕婦,如果做好了上述各項阻斷措施,有可能將母嬰傳播的風險降低到2%-3%,甚至1% 。中國已全面實施預防艾滋病母嬰傳播工作,為感染HIV孕婦提供免費諮詢、檢測、藥物治療和安全分娩等一系列政策措施,艾滋病母嬰傳播率已下降到了5%以下。下面這些檢查和治療由政府買單或補助1、所有孕婦首次產前檢查時免費HIV檢測;2、對於艾滋病感染孕產婦終止妊娠給予一定的經費補助;3、免費提供預防艾滋病母嬰傳播的抗病毒藥物;4、免費提供CD4+T淋巴細胞計數的檢測和病毒載量檢測;5、對艾滋病孕產婦住院分娩給予一定的經費補助;6、對艾滋病感染孕產婦所生嬰兒給予一定的人工餵養經費補助;7、免費提供嬰兒抗病毒藥物;8、免費提供嬰兒早期診斷和12月齡、18月齡的艾滋病病毒抗體檢測。最源頭的預防,是準媽媽遠離HIV病毒要預防艾滋病母嬰傳播,最源頭的一項自然就是讓媽媽遠離HIV病毒。如何預防HIV感染?要做到幾點:1、安全性生活。杜絕多性伴,使用安全套。2、遠離毒品和酒精。吸毒與他人共用一個針頭很容易感染HIV病毒。而酗酒則容易造成女性失身及抵抗力減弱,使感染HIV的可能性增加。3、減少接觸不潔血液的機率。不要在沒有資質的小診所看病、補牙、手術,不要在沒有資質的美容院進行紋眉、紋唇、紋身;不要與他人合用容易造成面板黏膜破損的日常生活器具,如牙刷、剃毛刀等。

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