高血壓在長期、大量應用時，可能會引起離子紊亂，引起血尿素氮、血肌酐和血尿酸水平升高，所以痛風患者慎用噻嗪類利尿劑。相對而言，吲噠帕胺比氫氯噻嗪不良反應低，高尿酸血癥的發生率也低於噻嗪類。非急性期的痛風患者權衡利弊下，可以考慮使用。

可以吃下列含有鹼性的蔬菜水果，可以減輕尿酸升高，

茶葉、海帶、葡萄、柑橘、黃瓜、胡蘿蔔、天然綠藻、黑木耳，大豆、蕃茄、菠菜、香蕉、草莓、檸檬、梅乾、西紅柿、油菜、莧菜、芹菜、醃雪裡蕻、榨菜、南瓜、紫菜、豆乳粉，豆腐、馬鈴薯、甘藍菜、捲心菜、油菜、紅豆、梨、蘋果、蘿蔔、洋蔥等等

高尿酸的升高一是由於飲食生活習慣不當導致尿酸數值的升高，二是由於其他疾病服藥期間導致尿酸數值的升高。無論是哪種因素引起，高尿酸患者在治療過程中都要注意飲食的方面的忌口如動物內臟，海鮮等高嘌呤食物要要忌口的。高尿酸患者可以吃土豆、白菜、萵苣、蘇打餅乾、豬血、蘋果、香蕉、蘇打水、鮮鮮果汁等鹼性食物都是可以吃的，需要注意的是用量，任何食物都不能過多的食用。

高血壓吃利尿劑導致尿酸升高，怎麼辦？有哪些可以食用的鹼性食物？

首先，停利尿劑

吃利尿劑引起尿酸升高，建議停用利尿劑，換別的種類的降壓藥物，如沙坦類、普利類、地平類等。其中沙坦類裡面，氯沙坦和阿利沙坦酯兼有降尿酸的作用。

如果降壓藥物必須要服用利尿劑，首選非噻嗪類利尿劑，如吲達帕胺、呋塞米等，同時鹼化尿液、多飲水。

其次，降尿酸的方法

降尿酸的方法中，鹼化尿液只是其中之一，對於尿PH＜6.0時，或腎結石患者，才需要鹼化尿液，效果較好。可以服用小蘇打片（碳酸氫鈉），或者飲用市售的蘇打水，鹼化尿液，有利於尿酸排出。食物中，竹筍、蘿蔔、冬瓜、空心菜等都是不錯的選擇。

注意：鹼化尿液過程中要檢測尿PH值，因為PH＞7.0易於形成草酸鈣等其他類結石。

其它降尿酸的方法還有多喝水、控制體重等。

最後，服用降尿酸藥物

我看到你的尿酸是590umol/L，建議服用降尿酸藥物，正常後，再逐漸減量，直至停藥，可以維持在正常水平的話就不需要長期服藥。

可以降高血壓藥類主要分為5大種類，其中包括利尿劑這類。題目當中提到的就是利尿劑，卻沒有說明是那種利尿劑。

而利尿劑也分種類的。雖說各種利尿劑利尿的原理或者作用的部位不一樣，但利尿劑排尿改善迴圈之後，都可以導致血壓下降。

一、噻嗪類：

常用藥物有氯噻嗪、氫氯噻嗪、氯噻酮等。

它主要作用在腎臟的遠曲小管。

①抑制鈉、鉀的重吸收，排尿的同時也排出鉀、鈉，導致低鉀血癥、低鈉血癥等。

②又由於排尿後細胞外液的減少，增加近曲小管對尿酸的再吸收，所以尿酸可引起升高，至高尿酸血癥，痛風者慎用。

④過敏者或磺胺類過敏者禁用。

二、髓袢類 ：

常用藥物有速尿（又叫呋塞米）

此類利尿藥也叫亨氏環利尿劑，它主要在髓袢。

①它也抑制鈉、鉀的重吸收，引起低鈉低鉀。

②由於利尿效果明顯，可出現低血壓的情況，應注意。

三、保鉀利尿劑：

常用藥物有螺內酯（又叫安體舒通）

它的主要作用於腎遠曲小管。

①它能干擾醛固酮的吸收，從而起到保鉀排鈉，這樣就易低鈉血癥、高鉀血癥的出現。

②可引起代謝異常，使得男性乳房女性化。

④腎衰竭患者禁用，可改為髓袢類利尿劑。

四、滲透性利尿劑：

常用藥物有甘露醇、尿素等

它的主要作用是利用高滲透壓來起到利尿的作用。

平素降壓中一般不用。

當利尿劑導致尿酸偏高時可停藥，多飲水，飲食上配鹼性食物，尿酸情況是可以改善的。與此同時降壓藥最該也換成其他型別的降壓藥。

有哪些為鹼性的可食物呢？

①弱鹼性食品：紅豆、四季豆、毛豆、芝麻、蘿蔔、蘋果、桃、芒果、甘藍菜、洋蔥等。

②中鹼性食品：蘿蔔乾、豆芽、大豆、紅蘿蔔、蕃茄、秋葵、橘子、番瓜、草莓、姜、菠菜、百合等。

尿酸明顯升高，則需在醫生指導下配服降尿酸的藥物，同時注意飲食等，畢竟什麼鹼性食物都是輔助治療手段而已。在尿酸達標之後，再逐漸減少劑量至停用。

（圖片源於網路）

過高的尿酸沉積在骨骼、關節處，會引起痛風，沉積在腎臟會引起腎病、誘發腎臟功能衰竭。冬瓜荷葉茶有很好的利尿作用；這種茶性質溫和，男女皆宜，可以平衡內分泌，補血氣，調經利尿，對控制痛風和高尿酸血癥有益，適合男女老少治療痛風性。

首先要說的是，雖然最開始的高血壓的治療指南中，利尿劑在排在前兩位的降壓藥，不過，在實際的臨床應用中，早就不再用這種方式了。因為長期應該利尿劑的副作用還是比較大的。所以，目前臨床上，高血壓的患者，首選的降壓藥，還是ACEI類，ARB類，還有鈣離子拮抗劑這類藥，療效確切，副作用也小。降壓效果差的情況下，才會考慮聯合用藥，比如聯合利尿劑一起治療。

而你說的這種情況，首要的做法，不是吃什麼鹼性食物，而是把利尿劑停掉。更換其他副作用小的降壓藥。

至於食物方面，實際上，大多數的新鮮蔬菜，水果都可以吃，這個不需要有什麼顧慮。具體的內容，底下的回答中，已經有相關的內容，我就不多說了。多喝水，加強鍛鍊也是必要的操作。還要注意的是如果有喝茶的習慣的話，要注意不要喝濃茶。

而且這種尿酸高的問題，如果停掉利尿劑後，仍然偏高，要考慮自己存在尿酸代謝紊亂的問題了。必要的話，要對症用些降尿酸的藥物。

利尿藥導致的尿酸升高主要是因為利尿藥與尿酸都是透過腎臟進去小官的分泌來實現排洩的，利尿藥競爭性的阻礙了尿酸的排洩。這種情況引起的尿酸升高並不是僅靠吃一些所謂的鹼性食物就能改善的。增加飲水量讓腎臟總代謝量增加這樣會相應的更多些的帶走尿酸，保持2000毫升每日的飲水量對利尿藥引起的尿酸升高會有一些改善。同時可以口服一些碳酸氫鈉鹼化尿液，來促進尿酸排洩。飲食上注意的是，少吃高嘌呤食物，如海鮮、動物內臟等，多吃新鮮、綠葉的蔬菜。不要飲酒等。