便秘指排便困難或費力、排便不暢、排便次數減少、糞便乾結量少。調查顯示，中國老年人便秘高達15%~20%，女性多於男性，隨著年齡增長，患病率明顯增加。便秘的一個原因就是藥物的副作用。老年高血壓患者在將降壓治療中，使用的鈣通道阻滯劑、利尿劑（呋塞米、氫氯噻嗪）可引起便秘。另外，神經系統疾病損傷排便中樞或腸壁周圍神經系統，延長了糞便的結腸傳輸時間

一項關於便秘與併發症的研究發現心血管疾病等與便秘存在顯著的相關性。便秘的發病率在60 歲以後呈逐步增加趨勢。因此老年高血壓患者存在伴發便秘的基礎。另一方面，便秘也會對機體產生不良影響，如導致：噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、疝氣、子宮脫垂、肛裂、痔瘡、焦慮症、抑鬱症、失眠等，嚴重者可誘發心絞痛、心肌梗死、卒中等心腦血管事件。日本一佇列研究顯示排便頻次減少與心血管疾病死亡風險相關。對絕經後女性來說，便秘是心血管疾病主要危險因素的標誌並增加心血管疾病風險。因此對老年高血壓患者伴便秘的治療具有重要意義。

所以，老年高血壓患者容易引發便秘，並且嚴重的不良事件就是心肌梗死及腦卒中，所以老年高血壓患者平時生活應注意：(1) 進行運動，如：太極拳、散步等；(2) 排便訓練：有便意就去廁所；保持準確的排便姿勢“支撐泵法”；每次排便時間不宜超過10min；(3) 逐漸改變飲食習慣：起床1 小時內用餐；攝入液體1.5-2L/ 天；攝入纖維素25-30g/ 天

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人到老年，本是應該盡享天倫之樂的時候，可是往往因為諸多的原因，患上了一些慢性病或者其他，嚴重影響了老年人的生活質量。而這其中，高血壓和便秘都是非常普遍的問題。高血壓了，我們可以降壓，便秘我們可以通便。可是，當同時患有高血壓和便秘的時候，患者應該怎麼辦呢？應該注意些什麼呢？今天，張大夫就和大家一起學習一下老年高血壓合併便秘的患者該如何處理的問題，希望對大家有所幫助。

首先我們看一下二者之間的關係。老年高血壓患者，如果存在便秘，患者在用力的排便過程中，會出現腹內壓增高、神經系統興奮等，從而引起血壓在短時間內明顯升高，這也導致了心臟病和腦血管疾病的急性發作，嚴重者可能會存在猝死的危險。而老年高血壓患者，常常需要長時間使用的降壓藥是地平類的鈣離子通道拮抗劑，這類藥物能夠使胃腸道的蠕動減慢、使腸壁鬆弛，從而可能會引起或加重便秘；而利尿藥也是會經常用到的，利尿劑透過增加尿的排洩而使組織脫水，進一步可能會引起腸道的水分吸收增加，這可能會導致大腸內水分減少，腸內乾燥，而引起或加重便秘。所以，高血壓和便秘之間的關係還是非常緊密的。那麼問題來了，降壓藥需要吃，便秘還不能有，患者該如何是好呢？

遇到這種情況，我們應該弄清楚的是導致便秘的原因是什麼？比如是因為膳食纖維攝入不夠？進食量不夠？還是藥物因素引起？還是心理因素？還是別的系統的疾病造成的便秘？找到原因，我們就應該對症下藥，這樣才能從根本上解決問題。

首先，老年高血壓患者還應該增加攝入食物中膳食纖維的含量，比如多吃水果、蔬菜等，當然還應該多補充水分，達到軟化大便軟化的效果。

其次，患者還應進行適當的體育鍛煉，比如散步、打太極拳等，這不僅可以增強患者體質，還能促進胃腸道的蠕動，利於排便。同時，還應該對患者進行適當的心理疏導，避免因為焦慮、恐懼等負向情緒引起的便秘和血壓升高。

最後才是用藥，患者應該遵醫囑用藥，例如雙歧桿菌、麻仁丸、乳果糖、開塞露、灌腸等，但一定要在醫生指導下進行，不能濫用通便藥。

我們為什麼提醒一下老人注意在排便的時候不要太用力？因為排便就會造成腹壓升高，神經系統亢奮，進而造成血管狀態發生變化。

對於血壓正常的人來講，血壓這個時候也會上升，但不至於產生致害性；對於高血壓的患者來講，那麼這個時候血壓上升就可能帶來致命的危險。如果血管內壁存在著不規則的斑塊，它就可能瞬間造成斑塊的脫落，引發血栓。

中國是個高血壓的大國，但是高血壓的知曉率、控制率非常不理想。

這也讓一些老人在高血壓的作用下突發心腦血管疾病的時候，家屬措手不及，悲痛驚詫：怎麼好好的一個人就沒了呢？

隨著飲食習慣的“三高“（高油，高鹽，高糖），導致血管出現三高，日積月累，中老年人成了高血壓的高發人群。他們也是便秘的高發人群，胃腸蠕動的能力下降，腸道的功能也退化。高血壓和便秘交織存在，確實需要值得重視和預防。

首先要透過飲食來調節便秘和高血壓，高血壓，需要增加蔬菜水果膳食纖維、粗纖維的飲食，這對調整便秘也是有好處的。此外還要注意對酒精的攝入量有所控制，它會傷害胃腸黏膜，另外還會造成血壓波動。

其次要增加運動，不管是老年人還是孩子，運動都會促進腸道的蠕動，提高消化能力，老人運動選擇輕中度的有氧運動，不宜劇烈。

還要注意心理因素，心理狀態的失衡，緊張和焦慮也會導致便秘的情況出現，也對血壓控制不力。

上述幾點，都是透過個人生活方式調整，如果沒有什麼明顯的變化，或者很難堅持，那麼就需要及時跟醫生互動，聽聽醫生的專業建議，用藥物來干預。