高血壓在中國的發病率相當的高，它是一種慢性疾病，嚴重影響中老年人的生活。醫學上對它的定義就是指血壓高於正常值，醫學標準為收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱。

得了高血壓必須要治療了，不然的話會引起一系列心腦血管疾病，常見的中風、高心病、腎衰竭等疾病，一旦發生嚴重的併發症後果不堪設想。

那麼降血壓的藥物有哪些呢？

臨床上降低血壓的藥物主要分為5類，包括利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉化酶二受體拮抗劑、β受體拮抗劑。下面一一為大家講解他們的作用機制。

利尿劑：利尿劑是降血壓的基礎藥物，顧名思義，服用後尿量會明顯增加，作用機制主要是透過排鈉，減少體內液體的體積，從而降低外周血管阻力。降壓緩慢，作用平穩，被稱為降壓的基石。常見的利尿劑有呋塞米,氫氯噻嗪,螺內酯等。

血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：降壓作用主要是抑制體內ACE，防止血管收縮，擴張血管，血管內壁的壓力也就降低了，好比你用大的水龍頭放水，流出來的水就很慢，這樣從而使血壓降低。臨床上常用的ACEI有卡託普利、依那普利、貝那普利等。ACEI不僅對血管有作用，還可以保護心臟功能，防止心肌肥厚，在這方面有獨特的作用。

鈣離子拮抗劑：血管的收縮與血管平滑肌有關，血管平滑肌的運動離不開鈣離子的活動，所以鈣離子拮抗劑也就抑制了血管平滑肌鈣離子的轉運，從而限制血管平滑肌的收縮，使血管收縮功能下降，擴張血管，降低血壓。常見的藥物有硝苯地平緩釋片等。

血管緊張素轉化酶二受體拮抗劑：降壓作用主要透過阻滯組織AT2受體，阻斷其血管收縮、水鈉瀦留的作用，從而控制血壓。常用的有氯沙坦、纈沙坦、伊貝沙坦等藥物。

β受體拮抗劑：血管內壁及心臟存在β受體，體內分泌的腎上腺素就是β受體激動劑，可以刺激β受體，然後使血管收縮、心率加快。人體在緊張的時候就是這個原理。β受體拮抗劑抑制了β受體的激動，控制血管收縮及心率，防止血壓升高。其中普萘洛爾,美託洛爾是最常用的β受體拮抗劑。

總結下，診斷了高血壓一定要按照醫師的建議去吃藥，不要盲目的相信有些藥店推薦的降血壓藥，高血壓患者早期可能沒有任何不適症狀，千萬別忽視它，血壓長期控制不好，一旦爆發就會導致嚴重的後果。

中國高血壓人口高達2.7億，防控好高血壓能夠大大減少腦卒中，心梗等疾病的機率，絕大多數高血壓患者都需要服用藥物控制血壓，因此瞭解這類藥物的基礎知識非常必要，今天李藥師就來為大家介紹下常用的降壓藥物及其作用機理。

對於原發性高血壓的患者，由於每個人的體質不同，身體的其他健康情況也不同，因此目前有多種作用機理的藥物應用於高血壓的控制。

目前臨床常用的降壓藥物共有5大類，幾十種，根據不同的高血壓情況，可以這麼說，總有一種適合您，下面就分別來為大家介紹一下：

1. 血管緊張素酶抑制劑（ACEI）：這一類藥物透過多種機制達到降壓效果，其作用機理主要是抑制血管緊張素轉化酶，使血管緊張素、醛固酮分泌以及血管加壓素分泌減少，這些物質的減少，都能夠使血管擴張，外周阻力降低，水鈉排出增加，血容量減少，從而降低血壓。除此之外ACEI類藥物還有阻止緩激肽水解的作用，這個作用可以使血管緩激肽濃度增高，前列腺素分泌增多，前列腺素能夠有效的擴張血管，降低血壓。

ACEI一般名字中都帶有“普利”兩個字，如卡託普利，依那普利，福辛普利、賴諾普利等，都屬於這一類。此類藥物除了能夠降血壓，對腎臟也有一定的保護作用，因此特別適用於高血壓合併糖尿病腎病或高血壓腎損害的患者服用，也是心衰病人常用的血壓控制藥。

2. 血管緊張素Ⅱ抑制劑（ARB）：這類藥物的作用機理與ACEI相似，都是一直血管緊張素的分泌而達到降壓效果，就不多說了，主要的優勢在於，這類藥物沒有ACEI類藥物具有的引起乾咳的副作用，對於服用普利類藥物引起乾咳不能耐受的朋友，可以考慮更換ARB。有人說ARB比ACEI更好，其實並不能完全這麼說，ACEI阻止緩激肽水解，誘導生產前列腺素的心血管保護作用，又是ARB類藥物所欠缺的。

ARB藥物一般帶有“沙坦”兩個字，纈沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦都屬於該類藥物，對於高血壓伴有糖尿病、左心室肥厚、房顫、頸動脈內膜硬化等情況的患者適用。

3. β受體拮抗劑：這類藥物的降壓機制主要是減少心排血量，機體產生適應性反應，外周血管阻力降低，血壓下降，同時阻斷β受體，減少交感神經纖維的神經傳導，同時減少去甲腎上腺素的釋放，從而達到降壓的效果。

這裡藥物通常都帶有“洛爾”，阿替洛爾、美託洛爾、比索洛爾、卡維地洛等都屬於該類藥物，該類藥物適用於合併心絞痛、心梗、心衰的高血壓患者。

4. 鈣離子拮抗劑（CCB）：這類藥物主要是透過阻止鈣離子從細胞外到細胞內的轉運，使細胞內鈣離子濃度降低，從而降低心肌細胞收縮力，還可以降低竇房結的興奮性和房室結的傳導性，從而達到降壓的效果，另外CCB類藥物還有強大的擴張小動脈血管作用。

這類藥物多帶有“地平”，硝苯地平、氨氯地平是最常見的兩個藥物，另外還有維拉帕米，地爾硫卓也屬於CCB類藥物，這類藥物適用於 高血壓合併糖尿病、冠心病或外周血管病的患者，對於心絞痛也有緩解和治療作用，長期應用還有抗動脈粥樣硬化的作用。

5. 利尿劑：這類藥物主要的作用是直接作用於腎臟，透過利尿排鈉，減少細胞外容量，降低外周血管阻力。因此該類藥物減壓效果平穩、緩慢，持續時間相對較長，作用持久。

該類藥物對於輕中度高血壓、鹽敏感性高血壓以及更年期女性和老年人高血壓都有較好的效果，根據分類有“噻嗪”類利尿劑如氫氯噻嗪等、袢利尿劑如呋塞米等，保鉀利尿劑如螺內酯等。