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  • 1 # 王成大夫

    中國既往對高尿酸血癥的定義是:非同日兩次空腹血尿酸水平男性>420 umol/L,女性>360 umol/L。

    女性為什麼比男性尿酸偏低呢?這是因為女性雌激素水平高,雌激素會促進尿酸的排洩,造成女性整體尿酸水平低於男性。女性到了絕經期,雌激素水平下降,血尿酸水平會漸漸上升。

    根據以上標準,題主血尿酸水平接近400umol/L,高了,如果複查仍超過360umol/L,可診斷為高尿酸血癥。

    然而,不論男女,一般血尿酸>420 umoL/L時,尿酸鹽結晶可在關節腔和其他組織中沉積,造成損害。並非女性高於360umol/L,尿酸鹽結晶就會沉積。因此,2017年,出臺了《中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識》,不分男女,將血尿酸水平>420 umol/L,定義為高尿酸血癥。

    如果按照此共識,題主血尿酸水平並不能算高尿酸血癥。 但是,即使題主尿酸水平暫未超過420umol/L,也十分接近高限了!

    血尿酸高的危害,表現在可以誘發痛風發作,有部分患者血尿酸水平甚至沒有超過420umol/L,也會引起痛風發作! 另外,血尿酸高,還是心腦血管疾病、腎臟疾病的危害因素。

    目前建議非藥物控制: 1、飲食控制。少吃高嘌呤動物性食品,如海鮮、動物內臟、肉類。多吃新鮮蔬菜!禁酒戒菸。 2、多飲水,保持尿量每日2000~3000ml。 3、減肥及運動。保持正常的體重指數(18.5~23.9),能問一下題主的體重指數是多少嗎?體重指數計算公式見下圖。不要劇烈運動,防止受涼。

    總結:題主血尿酸水平按照一些版本的定義,已高於正常,按時另一版本的定義,尚在正常範圍內,但也接近正常高限。建議題主複查血尿酸,並透過飲食、飲水、運動等控制血尿酸水平,防止痛風、心腦血管疾病、腎臟疾病出現。

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