打鼾和睡眠呼吸暫停綜合徵（SAS）不是絕對一定的關係，但睡眠呼吸暫停綜合徵的主要表現就是睡覺打鼾，所以，當有人因為打鼾困擾而就診時，我們通常需要明確一下是否伴有睡眠呼吸暫停綜合徵。而睡眠呼吸暫綜合徵的診斷除了打鼾外，還需要藉助一個客觀指標——多導睡眠監測結果來診斷的。多導睡眠監測（PSG），主要是指透過睡眠監測儀器對夜間睡眠狀態者的呼吸、口鼻氣流、ECG、EOG、EMG、EEG、SO2、胸腹運動、身體位置等進行實時監測，次日對各項監測結果進行分析，然後進行診斷。

而打鼾還可見於單純性鼾症，它與睡眠呼吸暫停綜合徵的主要鑑別點在於PSG結果中呼吸暫停通氣指數（AHI）及血氧飽和度，AHI是指睡眠狀態時每小時出現呼吸暫停和低通氣的次數，若是超過了五次，則可以診斷睡眠呼吸暫停綜合徵，否則，可能僅僅只是單純性鼾症，可能透過改變夜間睡覺體位、減重等即可改善症狀。

通常出現打鼾，除去中樞神經病變外，其病變部位就主要在咽部，是由於各種原因導致的咽腔部位變窄，例如肥胖、腺樣體肥大、口腔及咽部解剖結構異常、鼻腔疾病、夜間張口呼吸、咽部水腫、頸部氣管受壓等。不過，長時間的夜間打鼾，也可造成咽部肌肉及軟組織增生、充血、水腫、肥厚等，引起或加重咽部狹窄，做種也可能導致睡眠呼吸暫停綜合徵。

本期答主：張克慧,醫學碩士

【第01期】警惕！打鼾並非睡得好，嚴重時會呼吸暫停！（上）

提示：全文882個字，大概閱讀時間為2分鐘。

本期嘉賓：

張愛華（昆明市中醫院肺病科的主任醫師）

門診時間：

昆明市中醫院（呈貢院區），星期一14:00--17:00

知識點：

睡眠呼吸暫停低通氣綜合症：指睡眠當中呼吸功能紊亂，由於這種呼吸功能紊亂，可能會導致間斷性的缺氧，由此帶來多個系統的損傷。

一、什麼才是睡得好？

我們知道良好的睡眠是健康的基礎，打鼾經常被認為是睡得好的標誌，其實這是一個誤區。

我們要注意，如果在睡眠中打鼾，伴隨憋氣，同時第二天早晨醒來的時候會覺得口乾、乏力，特別白天會覺得打瞌睡、犯困，那我們要小心了！

可能是犯了一個睡眠疾病——睡眠呼吸暫停低通氣綜合症。這個病是睡眠當中呼吸功能紊亂，由於這種呼吸功能紊亂，可能會導致間斷性的缺氧，缺氧會帶來多個系統的損傷。

比如說它會有很多的臨床症狀，像肥胖，特別是難以控制的肥胖。像睡眠中憋氣，醒來以後口乾、乏力、頭昏，甚至頭痛，白天老覺得精神差，或是嗜睡，有的人開車都睡著了，這種就是比較明顯的病理狀態。

還有它可能伴隨血脂高、血糖高、血壓高，特別是低壓升高的高血壓，還有高尿酸血癥，胃食道反流等等這些疾病。

如果出現這些情況，你可能需要到一個睡眠中心去做體檢或檢測，看看是不是睡眠當中發生的一些疾病。

二、是不是每個打鼾的人都有疾病？

它是有一個發病率，每五個打鼾的人群當中，可能有一個人患有睡眠呼吸暫停綜合症。

三、如何分辨是否患有疾病呢？

我們知道打鼾的人，通常都沒有自己打鼾的一個概念。一般都是家裡人告訴他們，家人會發現，怎麼打著打著就停了，覺得他憋氣，臉會發紫，還會覺得他會不會憋過去了，就推他一把。

那麼這種情況，我們就要小心了，它可能就是一種病理狀態。

那也有我們說單純鼾聲，他只是打鼾，鼾聲非常均勻，一聲接一聲，沒有明顯的暫停的情況。

但有的人打鼾聲音忽高忽低，中間會有呼吸停止了的時候，如果你發現你的家人有這種情況發生，你可以把手放在他的鼻子前，感受一下有沒有氣流透過，如果沒有氣流透過，而且時間超過了10秒鐘，那他可能就是發生了呼吸暫停了。

如果這種暫停的時間非常長，就可能出現面色的青紫，口唇發紫，就說明有缺氧的現象，這個時候就必須要小心。

當然你也可以把他的這個鼾聲錄下來，有經驗的醫生聽了這個鼾聲以後，會對他是不是一種疾病狀態進行初步的判斷。

還真不是。打鼾也是分型別的。有一種是生理性打鼾也被稱為單純性鼾症，是睡眠時上呼吸道出現了部分阻塞，鼾聲均勻而規律，聲音高低一致，很少發生呼吸暫停及缺氧。

還有一種是病理性打鼾則被稱為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症(簡稱OSAS），這種型別的打鼾，打著打著會突然停了一下，好像憋了一大口氣，過了十幾秒甚至是二十幾秒又打起來了，然後打幾聲呼嚕再次出現憋氣，還有可能發出一些奇怪的聲音。憋氣多是因為上呼吸道阻塞，呼吸暫停或部分性的呼吸道阻塞。

一般的治療包括減肥、控制飲食和體重、適當運動；戒酒戒菸、停用鎮靜催眠藥物及其他可能引起或加重 OSAS 的藥物。保持側臥位睡眠，白天避免過度勞累。這類方式是不需要去醫院，自己改變行為就可以啦。

當然也可以去醫院接受正規的治療，像是器械治療法、手術治療都是可以治療的。還是要先要醫生檢查過，才能知道什麼方式最適合你~

不要拖著哦！

1、並不是所有的打鼾都有睡眠呼吸暫停。因為在睡眠中，肌肉比較鬆弛，對於氣道壁的支撐作用就是減弱的，再加上平躺的時候，口腔內的軟組織，比如舌頭會因為重力作用向後背的方向下墜，使咽部氣道的口徑減小。幾乎所有的人都可能會有偶爾打鼾。單純性打鼾目前還是沒有發現對身體有什麼不好的影響。

2、也不是所有睡眠呼吸暫停的人都會打鼾，大約80%-90%的患者會有比較明顯的鼾聲，所以如果有比較明顯的頻繁夜醒、白天睏倦乏力的症狀，即使沒有打鼾，也需要考慮是不是有睡眠呼吸暫停的情況。