這個問題是因人而異的，同樣是胃癌，或者再精確一點，同樣型別的胃癌，比如都是胃中分化腺癌，同樣的分期，比如如你說的中晚期無轉移的，比如都是T3N1M0，並且都是差不多的年齡和體質，使用完全相同的治療方案，那麼存活的時間也可以相差很大，可能存活1年，也可能存活10年以上。論個體，目前是無法預測的。

當然，根據以往的大資料，可以看出大體的情況，只不過這隻能叫做機率，不能叫預測。

胃癌是亞洲尤其是東北亞地區高發的癌症，這和東亞人的飲食習慣關係很大。當然，因為病人眾多，相對來說東北亞的國家和地區，胃癌的治療經驗更為豐富。尤其是日本，胃癌的早期篩查和治療，在世界上都處於領先地位。我們可以看到日本關於胃癌的統計資料，日本的胃癌中有接近一半是早期發現的，而早期胃癌在日本的5年生存率高達95.9%；也就是說20個早期胃癌裡面只有1個人不能存活5年以上。而中期沒有遠處轉移的胃癌，籠統的說也就和你提問中差不多的情況，這種佔21%，5年生存率是50%左右，也就是說這種分期的胃癌，有一般的機率可以存活5年以上。而晚期胃癌，也就是有轉移的胃癌，在日本僅佔16.3%，5年生存率也不容樂觀，僅僅5.7%，生存率和早期胃癌幾乎掉了個，20個人裡面可能只有1個能存活5年以上。

而我們看看所謂癌症研究最發達的國家美國，其實美國胃癌的發病率是比較低的，所以在胃癌科研上的投入勢必不及肺癌，前列腺癌等癌症，所以，美國胃癌的治療資料不見得很漂亮，甚至我認為某種程度上還不及中國。如下圖是美國國立癌症研究院的資料，美國早期胃癌比例也不高，說明對於胃癌的篩查工作做的並不好，這是一個矛盾的問題，因為發病率不高，如果大家都去篩查，勢必是一種醫療資源的浪費。美國早期胃癌只佔28%。

生存率方面，美國即使早期胃癌，5年生存率也只有68.1%，遠遠低於日本，對於“中期”，也就是非器官侷限性的無轉移的胃癌，5年生存率只有30.6%，和日本的50%比也是明顯低的，至於晚期有轉移的胃癌，5年生存率5.2%。

由此我們可以看出幾個問題，首先如果是晚期已經有遠處轉移的胃癌，生存率不管在哪都不會太好，當然5年生存率的資料，那都是5年前的病人資料，最近幾年的資料還沒有得出，由於靶向藥物和免疫藥物的使用，是否提高了晚期胃癌的5年生存率，還不得而知。第二，胃癌如果早期發現，生存率還是很不錯，尤其在手術經驗豐富的地區，那麼生存率會更高。第三，至於沒有遠處轉移，但分期稍晚的病人，應該有信心，積極樂觀地接受治療，因為生存率其實還不錯，比起真正晚期的病人好了很多，有1/3到一半的機率，可以存活5年以上。

所以，對於胃癌高危人群，一定注意飲食習慣，注意有幽門螺桿菌的抗HP治療，注意胃鏡的定期篩查，這樣能夠減少胃癌發生，一旦發生也能儘早發現儘早治療。對於確診胃癌的病人，一定按照治療規範進行正規治療；對於晚期的胃癌病人，以減少痛苦為主要目的，如果經濟條件允許，可以在醫生指導下嘗試靶向治療，免疫治療等最新的治療。

客觀講，任何惡性腫瘤只要發生，關於生存期是無法預測的。當然，疾病統計會有一個機率問題，比如早期胃癌美國5年生存期是68%，但是這只是一個機率問題。對於個體來講基本上是沒有意義的，這個機率發生在個體上就是百分百。

那麼，胃癌是怎麼回事？早期胃癌如何治療呢？

我們都知道，胃癌的發病率非常高，並且在特定人群中更是多發。比如50歲以上、貧窮人群、黑人、西班牙人、美印第安人等。中國也屬於胃癌的高發地區。

1、絕大多數的胃癌的原因是幽門螺桿菌感染。

2、隱約的腹部不適、體重下降以及乏力是胃癌的典型症狀。

3、最好的診斷方式為內窺鏡。

4、生存率較低，癌症很可能早期已經發生轉移。

5、手術可消除腫瘤或減輕症狀。

胃腺癌常始發於胃壁炎性部位，但越來越多的研究證實幽門螺桿菌感染是多數胃癌的病因。

另外，胃息肉也可能演變為胃癌，應該予以及時切除。如果息肉中含腺體細胞、直徑超過2釐米或多發息肉，均可能癌變。

某些飲食因素也是重要病因，比如高鹽、高碳水化合物、大量攝入作為食物防腐劑使用的硝酸鹽等。

首先，少於15%的胃癌患者生存期超過5年。

腫瘤可能在很早就已經轉移至其它部位，如果腫瘤侷限於胃部，手術切除可儘量達到治癒。腫瘤轉移前切除整個腫瘤是治癒的唯一希望。

手術方式為切除大部分胃或全胃，並清掃周圍淋巴結。如果腫瘤侵及胃壁不太深，手術預後效果比較好。

如果已經發生轉移，手術儘管不能達到治癒，有時可緩解症狀。比如，在胃遠端消化道發生梗阻，改變胃和小腸間連線的分流術可解決梗阻問題，至少暫時減輕梗阻引起的疼痛和嘔吐。

坦誠的講，這是一個神仙也無法回答的問題，或者說無法準確判斷的事情。

按照醫學統計，少於15%的胃癌患者生存期超過5年，也就是5年生存期很低。美國早期胃癌5年生存率大約68.1%，中期5年生存率只有30.6%。

最主要的是，這只是統計學的機率問題，如果是個體，這種數字可以說沒有任何意義和價值。因為即便是治癒率99.9%，但如果你是那0.1%，那這種高的治癒率有什麼意義可言。

所以，對於胃癌中晚期，還是把注意力和精力放在治療上，積極配合醫生的治療，手術或放化療等方式，術後積極康復，爭取好的結果。